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催眠联合 Tdcs 对纤维肌痛痛觉和皮质兴奋性的影响

2021年9月24日 更新者:Hospital de Clinicas de Porto Alegre

催眠联合经颅直流电刺激对纤维肌痛痛觉和皮质兴奋性的影响:盲法随机交叉假对照临床试验

纤维肌痛是一种公共卫生疾病,会导致严重的功能障碍。 传统的治疗方式已显示出非常差的治疗反应,因为大多数人最终变得服用多种药物并且难以治疗。 对综合征症状有希望影响的非药物技术包括催眠镇痛和经颅直流电刺激 (tDCS)。 考虑到该综合征的治疗局限性,对于更好地了解纤维肌痛的疼痛过程和治疗效果非常重要。 开发该项目是为了评估与 tDCS 相关的催眠镇痛建议对疼痛水平和纤维肌痛患者皮质兴奋性对伤害性刺激模式的协同作用。

研究概览

详细说明

纤维肌痛是一种公共卫生疾病,会导致严重的功能障碍。 其后果遍及患者的个人和社会生活,导致他们的人际关系(包括工作、家庭和社会领域)严重受损。 这些症状会影响身体和情绪能力。 传统的治疗方式已显示出非常差的治疗反应,因为大多数人最终变得服用多种药物并且难以治疗。 对综合征症状有希望影响的非药物技术包括催眠镇痛和经颅直流电刺激 (tDCS)。 考虑到该综合征的治疗局限性,对于更好地了解纤维肌痛的疼痛过程和治疗效果非常重要。 开发该项目是为了评估与 tDCS 相关的催眠镇痛建议对疼痛水平和纤维肌痛患者皮质兴奋性对伤害性刺激模式的协同作用。 它将作为盲法假对照交叉随机临床试验进行。 根据 2016 年修订的美国风湿病学会标准(2010;2011),将包括 20 名被诊断患有纤维肌痛的女性受试者,年龄从 18 岁到 65 岁不等,对催眠技术高度敏感(评分≥8)滑铁卢-斯坦福催眠敏感性量表 (WSGC)。 他们将被分配到两组中的一组,每次交叉接受以下干预之一:A(主动 tDCS)、B(催眠镇痛建议)、C(休息)、D(主动 tDCS + 催眠镇痛建议) ) 和 E (sham-tDCS + 催眠镇痛建议)。 主要终点将是在冷加压试验和短期皮质内抑制 (SICI) 诱导的伤害性刺激期间,通过数字疼痛量表 (NPS) 测量的疼痛水平。 次要终点将是通过条件性疼痛调节测试(CPM - 任务)的下降疼痛调节系统功率;以及经颅磁刺激 (TMS) 期间通过运动阈值 (MT)、运动诱发电位 (MEP)、皮质静止期 (CSP) 和短期皮质内易化 (SICF) 测试评估的皮质兴奋性。 组内和组间比较将通过双向方差分析和随后的 Bonferroni 进行。 I 类错误为 5%,II 类错误为 20%。 本研究假设两种干预措施对冷加压试验报告的疼痛强度具有协同效应,以及与单独采用相同措施相比,TMS 评估的皮质兴奋性水平抑制减少。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

  • 姓名:Bruno Schein Cavalheiro Corrêa, Bachelor
  • 电话号码:55 51 9999664457
  • 邮箱:schein.bruno@gmail.com

学习地点

    • Rio Grande Do Sul
      • Porto Alegre、Rio Grande Do Sul、巴西、90035-003
        • 招聘中
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
        • 接触:
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 女性
  • 识字
  • 纤维肌痛诊断依据 2016 年美国风湿病学会标准
  • 在过去 3 个月的大部分时间里,疼痛数值评分 ≥ 6。
  • Waterloo-Stanford Group 催眠敏感性量表 C 中的分数 ≥ 8 /12

排除标准:

  • 经颅磁刺激的禁忌症
  • 大脑中的金属植入物
  • 大脑中的医疗植入物
  • 心脏起搏器
  • 人工耳蜗
  • 最近 6 个月吸毒或酗酒史
  • 神经系统疾病
  • 头部外伤或神经外科手术史
  • 代偿失调的全身性疾病
  • 慢性炎症性疾病(狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、赖特综合征)
  • 失代偿性甲减
  • 癌症史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:阶乘
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:以 tDCS 作为第一个干预措施开始的干预顺序

第 1 周活动 tDCS 左背外侧前额叶皮层。 F3 阳极 F4 阴极 电极面积:35 cm2 电流强度:2mA 刺激时间:20min

第 2 周休息 受试者将被要求保持坐姿不动 20 分钟。

第 3 周 催眠镇痛建议 经典方法。 干预从诱导开始,建议受试者将注意力集中在单一刺激上,并结合渐进式放松。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。

干预时间:20分钟

第 4 周主动 tDCS + 催眠镇痛建议干预时间:20 分钟。

第 5 周假 tDCS + 催眠镇痛建议 假 tDCS 将具有与主动 tDCS 相同的刺激区域,但设备将在 30 秒后自行关闭。

干预时间:20分钟

部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:2mA 刺激时间:20 分钟 电流在 30 秒内逐渐上升,达到 2mA,一直保持这种状态直到刺激的最后 30 秒,此时电流缓慢下降至零。
其他名称:
  • a-tDCS
催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。
其他名称:
  • 催眠术
要求患者保持坐姿不动 20 分钟。

部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:2mA 干预时间:20 分钟 电流在 30 秒内上升至 2mA,并保持这种状态直到刺激的最后 30 秒,此时电流缓慢下降至零。

催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。

其他名称:
  • a-tDCS+HS
部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:0mA 干预时间:20分钟 30秒后关断电流。 催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。
其他名称:
  • s-tDCS+HS
其他:以催眠作为第一个干预开始的干预顺序

第 1 周 催眠镇痛建议 经典方法。 干预从诱导开始,建议受试者将注意力集中在单一刺激上,并结合渐进式放松。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。

干预时间:20分钟

第 2 周休息 受试者将被要求保持坐姿不动 20 分钟。

第 3 周活动 tDCS 左背外侧前额叶皮层。 F3 阳极 F4 阴极 电极面积:35 cm2 电流强度:2mA 刺激时间:20min

第 4 周假 tDCS + 催眠镇痛建议 假 tDCS 将具有与主动 tDCS 相同的刺激区域,但设备将在 30 秒后自行关闭。

干预时间:20分钟

第 5 周主动 tDCS + 催眠镇痛建议干预时间:20 分钟。

部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:2mA 刺激时间:20 分钟 电流在 30 秒内逐渐上升,达到 2mA,一直保持这种状态直到刺激的最后 30 秒,此时电流缓慢下降至零。
其他名称:
  • a-tDCS
催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。
其他名称:
  • 催眠术
要求患者保持坐姿不动 20 分钟。

部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:2mA 干预时间:20 分钟 电流在 30 秒内上升至 2mA,并保持这种状态直到刺激的最后 30 秒,此时电流缓慢下降至零。

催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。

其他名称:
  • a-tDCS+HS
部位:背外侧前额叶皮层。 F3 阳极和 F4 阴极。 电极面积:35cm2 电流强度:0mA 干预时间:20分钟 30秒后关断电流。 催眠诱导协议被标准化以平等地应用于所有受试者。 催眠镇痛方案首先进行诱导,并向受试者提出一系列建议,让他们将注意力集中在与渐进放松相关的个体刺激上。 之后,会给出舒适和减轻疼痛的直接建议。 干预持续 20 分钟,包括 12 分钟的诱导和 8 分钟的催眠建议,以减轻疼痛和离开恍惚状态。
其他名称:
  • s-tDCS+HS

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
冷加压试验期间干预前后疼痛水平的变化
大体时间:首次评估干预前 40 分钟和干预后 70 分钟
在冷压测试期间通过数字视觉模拟量表测量的疼痛水平。 将受试者的手浸入 0 摄氏度的冷水中长达 2 分钟。
首次评估干预前 40 分钟和干预后 70 分钟
从干预前到干预后冷加压试验期间疼痛耐受性的变化
大体时间:首先在干预前 40 分钟评估,在干预后 70 分钟再次评估
在冷压测试期间,受试者手浸入 0 摄氏度冷水中的时间。 最多2分钟。
首先在干预前 40 分钟评估,在干预后 70 分钟再次评估
干预前后经颅磁刺激期间短皮质抑制的变化
大体时间:第一次评估干预前 10 分钟,干预后 20 分钟再次评估
通过经颅磁刺激测量的短皮质抑制。 将 MagOption for MagPro R30 和 X100 设备与肌电图结合使用。
第一次评估干预前 10 分钟,干预后 20 分钟再次评估

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
从干预前到干预后条件性疼痛调制任务期间数值疼痛量表的变化
大体时间:首先评估干预前 50 分钟,干预后 1 小时再次评估
通过条件性疼痛调制任务评估的下行疼痛调制系统。 受试者将被要求将她的非惯用手放在装有 0 摄氏度冷水的桶中。 另一只前臂将使用一种装置接受疼痛的热刺激。 CPM 分数是使用结果评估期间双臂平均疼痛之间的差异计算的。
首先评估干预前 50 分钟,干预后 1 小时再次评估
运动阈值从干预前到干预后的变化
大体时间:首先在干预前 30 分钟评估,然后在干预后立即再次评估
通过经颅磁刺激评估的运动阈值
首先在干预前 30 分钟评估,然后在干预后立即再次评估
干预前后运动诱发电位的变化
大体时间:第一次评估干预前 25 分钟,干预后 5 分钟再次评估
经颅磁刺激评估的运动诱发电位
第一次评估干预前 25 分钟,干预后 5 分钟再次评估
静默期从干预前到干预后的变化
大体时间:首先评估干预前 5 分钟,干预后 25 分钟再次评估
通过经颅磁刺激评估的静默期
首先评估干预前 5 分钟,干预后 25 分钟再次评估
从干预前到干预后皮质内促进的变化
大体时间:第一次评估干预前 10 分钟,干预后 20 分钟再次评估
通过经颅磁刺激评估皮质内促进作用
第一次评估干预前 10 分钟,干预后 20 分钟再次评估

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛灾难化量表
大体时间:5分钟
混杂因素的测量
5分钟
匹兹堡睡眠质量指数
大体时间:5分钟
混杂因素的测量
5分钟
贝克抑郁量表 II
大体时间:5分钟
混杂因素的测量
5分钟
状态特质焦虑量表
大体时间:5分钟
混杂因素的测量
5分钟
中央敏化量表
大体时间:5分钟
混杂因素的测量
5分钟

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年7月2日

初级完成 (预期的)

2021年10月30日

研究完成 (预期的)

2021年12月30日

研究注册日期

首次提交

2021年8月23日

首先提交符合 QC 标准的

2021年9月24日

首次发布 (实际的)

2021年10月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年10月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年9月24日

最后验证

2021年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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