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激光巩膜微孔化手术的安全性和有效性

2023年9月30日 更新者:ACE Vision Group, Inc.

激光巩膜微孔手术恢复视觉功能和调节范围的安全性和有效性评估

正在评估一种治疗老花眼的新微创手术,以确定治疗后近视力和中视力是否有改善

研究概览

地位

终止

条件

详细说明

这是一项前瞻性、对照、单中心临床研究,旨在评估激光巩膜微孔手术的安全性和有效性。

激光巩膜微孔手术是一种恢复老花眼患者视觉和调节功能的治疗方法。 受试者双侧接受激光巩膜微孔术治疗。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

38

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Panama City、巴拿马
        • Panama Eye Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

48年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  1. 愿意并且能够理解并签署知情同意书;
  2. 愿意并且能够遵守本协议中规定的指示;
  3. 年满 48 岁或以上,不限性别或种族;
  4. 通过明显屈光测量,每只眼睛的散光小于 (<) 1.00D;
  5. 远视力明显屈光等效球面屈光 (MRSE) 小于或等于 +/- 0.50D;注意:因之前接受过激光屈光手术而符合此标准的受试者可能符合资格;然而,受试者必须在 LSM 手术前至少 12 个月进行过激光视力矫正 (LVC),并且状态稳定。
  6. 每只眼睛的未矫正远视力(UDVA)优于或等于20/40(logMAR 0.30),并且每只眼睛的矫正远视力(CDVA)优于或等于20/25(logMAR 0.10);
  7. 使用带有近校正的 Randot 立体飞行测试展示 100 弧秒或更好的立体效果;
  8. 眼部健康(老花眼除外);
  9. 老花眼表现为:

    1. 目前佩戴老花镜和/或双焦点眼镜,每只眼睛 40 厘米处 ADD 为 +1.50D 或以上;和
    2. 当每只眼睛的距离校正 (DCNVA) 为 20/50 (logMAR 0.40) 或更差时,40 厘米处的近视力下降;和
    3. 未调整 NAVQ 最低分数为 10;
  10. 未使用降眼压药物时,每只眼睛的眼压 (IOP) >11mmHg 且 < 30 mmHg;
  11. 明显屈光球面当量与散瞳屈光当量球面差值小于或等于(≤)0.50D;
  12. 如果受试者在 LSM 手术前 1-2 年内进行过激光视力矫正 (LVC),则存在稳定的远距离屈光,定义为在 LSM 手术前 12 个月内屈光变化≤ 0.50D。 明显的屈光球当量与至少 12 个月龄的当前眼镜的变化不能超过 0.50D,或者与术前基线检查前至少 12 个月记录的屈光变化不超过 0.50D;如果基线数据可用。
  13. 在 LSM 手术之前完成了两周(14 天)的清除期,之前的治疗如下:

经事先医疗许可:非甾体类抗炎药 (NSAID)、血液稀释剂、阿司匹林和其他可能增加出血的物质;抗氧化剂,可能影响血液稀释:任何抗氧化剂补充剂(例如维生素 E、Acai、Ocuvite、大于 1000 毫克的 Omega-3 等);抗氧化食品补充剂,如香菇、蘑菇提取物和口服抗氧化剂

排除标准:

  1. 自我报告当前怀孕或哺乳,或计划在整个研究期间怀孕;
  2. 有眼外伤史或既往眼科手术史,或预计需要视网膜激光治疗或其他眼科手术干预;
  3. 存在白内障以外的眼部病变,例如:

    弱视或斜视 角膜异常或疾病 干眼治疗/设备史(例如:热敷、泪点塞、自动或手动热表达、强脉冲光、鼻泪管刺激、热眼睑治疗或任何干眼药物,如环孢素、liftegrast或局部类固醇) 瞳孔异常(例如,斜视、阿迪氏) 囊膜或小带异常 眼内炎症 视网膜/黄斑疾病或病理 青光眼(任何类型)

  4. 既往眼科手术史,包括:

    既往做过角膜手术(例如 穿透性角膜移植术、DSEAK/DSEK/DMEK/板层角膜移植术),LASIK、SMILE、EpiLASIK/LASEK 或 PRK 除外;既往前房或后房手术(例如玻璃体切除术、激光虹膜切开术);既往进行过视网膜手术(例如 视网膜破裂、与眼外伤或脱离相关的修复,或可能需要手术干预的病理,例如晶格变性

  5. 可能影响视力和/或预计会导致未来视力下降至 20/30 (logMAR 0.18) 或更糟水平的已知病理(例如黄斑变性);
  6. 圆锥角膜或疑似圆锥角膜,远距离 CDVA 小于 (<) 20/20 (logMAR > 0.00);
  7. 40cm处的近视力相当于远视力矫正后的远视力(即调节范围缩小没有明显影响);
  8. 使用可能影响视力的全身或眼部药物(特别禁止使用任何缩瞳剂或睫状肌麻痹剂);
  9. 可能增加手术风险或干扰研究结果的急性或慢性疾病或病症(例如糖尿病、免疫功能低下、结缔组织病);
  10. 不受控制的全身或眼部疾病;
  11. 任何一只眼睛出现妨碍可靠压平眼压测量的异常情况;
  12. 瞳孔无法扩张,无法检查视网膜周边;
  13. 功能性眼睛偏好,定义为水平方向超过 15dp 和/或垂直方向超过 2dp 的隐斜视、任何斜视或抑制。
  14. 有巩膜扩张、巩膜炎或巩膜外层炎病史;或薄巩膜 < 400 微米,通过超声生物显微镜 (UBM) 厚度测量或光学相干断层扫描 (OCT) 取三次测量值的平均值确定;
  15. 核硬化 LOCS III 2 级或更严重的病史和/或其他白内障降低 CDVA 或(在选定部位测量)OSI > 2.5;
  16. 已知对研究药物过敏,包括局部类固醇、抗生素和非甾体抗炎药;
  17. 根据首席研究员 (PI) 的判断,如下所述:

注意:上面列出的排除标准并不包括全部。 研究人员应利用医学判断来排除患有可能影响研究结果的疾病/状况的患者和/或不是理想候选者的患者。 患者的影响和/或期望可以包含在候选资格的评估中。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:天然正视老花眼
未接受任何视力矫正手术或植入人工晶状体但患有老花眼的患者将接受双侧激光巩膜微孔手术。
使用 Er:YAG 激光以预定模式进行部分深度巩膜微孔化。
实验性的:激光视力矫正 (LVC) 后正视老花眼
接受激光视力矫正手术的患者(例如 LASIK)过去患有老花眼会接受双侧激光巩膜微孔手术。
使用 Er:YAG 激光以预定模式进行部分深度巩膜微孔化。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
双眼未矫正近视力 (UNVA) @40cm
大体时间:术后12个月
双目 UNVA 通过放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图进行测量。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
单眼裸眼视力 (UDVA) @4m
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 UDVA 通过放置在 4m 距离处的 ETDRS 图来测量。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双眼裸眼视力 (UDVA) @4m
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目 UNVA 通过放置在 4m 距离处的 ETDRS 图进行测量。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼未矫正中间视力 (UIVA) @60cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 UIVA 通过放置在 60 厘米距离处的 ETDRS 图来测量。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双眼未矫正中间视力 (UIVA) @60cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双眼 UIVA 是通过放置在 60 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼未矫正近视力 (UNVA) @40cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 UNVA 使用放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图进行测量。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双眼未矫正近视力 (UNVA) @40cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目 UNVA 通过放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图进行测量。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
明显屈光
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
通过综合屈光检查仪测量显示的屈光度。 数据包含球体、圆柱体和圆柱体轴的值。 该数据还将用于计算显示的球面屈光当量 (MRSE)
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼最佳矫正距离视力 (CDVA) @4m
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 CDVA 是通过使用最佳辅助矫正眼镜放置在 4m 距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目最佳矫正距离视力 (CDVA) @4m
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目 CDVA 是通过使用最佳辅助矫正眼镜放置在 4m 距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼距离矫正中间视力 (DCIVA) @60cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 DCIVA 是使用远距离矫正眼镜放置在 60 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双眼距离矫正中间视力 (DCIVA) @60cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目 DCIVA 是通过使用远距离矫正眼镜放置在 60 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼距离矫正近视力 (DCNVA) @40cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 DCNVA 是使用远距离矫正眼镜放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目距离矫正中近视力 (DCNVA) @40cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
双目 DCNVA 是使用远距离矫正眼镜放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下通过双眼进行的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
阅片处方的确定
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
阅读处方是通过使用远距离折射来确定的,将ETDRS图表放置在40cm距离处,并在屈光眼镜上添加正镜片,直到进一步添加正镜片对受试者的阅读能力不再产生影响。 添加的正镜片(以屈光度计)记录在 CRF 中。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼最佳矫正近视力 (CNVA) @40cm
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼 CNVA 是使用近距离矫正眼镜(阅读处方)放置在 40 厘米距离处的 ETDRS 图来测量的。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
使用双目负透镜模糊调节幅度
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
调节幅度将通过在距离处方上引入负屈光力来刺激调节而在距离上进行双目评估。 指导患者将注意力集中在远视力表上,并以 -0.25D 为步长缓慢增加负屈光力,直到受试者报告直线上出现第一次持续模糊。 记录受试者报告第一次持续模糊的屈光度值。 使用该方法从该值中减去距离处方即可获得调节幅度。 该测试重复三次。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
使用单目负透镜模糊调节幅度
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
将在距离上单眼评估调节幅度,并在距离处方上引入负屈光力以刺激调节。 将遮挡镜片放入左眼上方的试验框架中。 指导患者将注意力集中在远视力表上,并以 -0.25D 为步长缓慢增加负屈光力,直到受试者报告直线出现第一次持续模糊。 记录受试者报告第一次持续模糊的屈光度值。 使用该方法从该值中减去距离处方即可获得调节幅度。 该测试重复三次。 该评估是在明光条件下单眼完成的。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
iReST阅读测试
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
阅读速度将使用国际阅读速度文本(iReST™)进行测量,这是一种标准化的阅读速度评估方法。 对于该测试,将使用每次就诊时确定的阅读处方,并在明光条件下进行评估。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
住宿测试
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月

iTrace(Tracey Technologies,休斯顿,德克萨斯州或同等机构)波前像差计用于调节测试。 iTrace 使用试验框架中的距离处方测量远距离像差,以及使用近杆在 60 厘米和 40 厘米处测量像差。

将根据视觉目标的位置进行客观测量来评估调节的变化。

术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
波前测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
ITrace(德克萨斯州休斯敦的 Tracey Technologies 或同等产品)可在 60 厘米和 40 厘米的距离处测量像差。 测量将在独立和辅助下使用基于明显屈光的距离处方进行。 慧差、球面像差和三叶形检查也将在 60 厘米和 40 厘米距离处记录。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
自动角膜曲率测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
模拟角膜曲率测量 (SimK) 将使用 iTrace 装置(Tracey Technologies,休斯顿,德克萨斯州)进行测量。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
角膜地形图
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
使用 placido 盘的前表面角膜地形图将使用 iTrace 装置(Tracey Technologies,休斯顿,德克萨斯州)进行测量。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
角膜断层扫描
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
使用 Scheimpflug 成像的角膜断层扫描将使用 Pentacam HR(Oculus,韦茨拉尔,德国)进行测量。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
立体度
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月

立体视度将在明视条件下使用标准随机立体测试在 40 厘米处根据受试者的阅读处方进行测量。

对于该测试,将使用每次就诊时确定的阅读处方,并在明光条件下进行评估。

术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
中间照明条件下的瞳孔测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
瞳孔大小的测量将在中间照明条件下进行。 Neurooptics VIP® -200 瞳孔计用于此评估
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
明视照明条件下的瞳孔测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
瞳孔大小的测量将在明视照明条件下进行。 Neurooptics VIP® -200 瞳孔计用于此评估
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
单眼对比敏锐度
大体时间:术后1个月;术后12个月;术后24个月
将使用 ETDRS 视标在 4m 距离处放置 10% 对比度来测量对比度敏锐度。 对于此测试,使用最佳距离辅助矫正眼镜,并在明光条件下单眼进行此评估。
术后1个月;术后12个月;术后24个月
双眼对比敏锐度
大体时间:术后1个月;术后12个月;术后24个月
将使用 ETDRS 视标在 4m 距离处放置 10% 对比度来测量对比度敏锐度。 对于该测试,使用最佳距离辅助矫正眼镜,并在明光条件下通过双眼进行评估。
术后1个月;术后12个月;术后24个月
轴向长度测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
将使用部分相干干涉测量装置(IOLMaster 7.5 版,Carl Zeiss Meditec)测量眼轴长度。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
眼压测量
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
将使用 Goldmann 压平眼压计测量眼压。 每次就诊时,每只眼睛将进行三次测量。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
散瞳验光
大体时间:术后12个月;术后24个月
将使用 1% 托吡卡胺进行远距离散瞳验光。 将记录以下值:球体、圆柱体、圆柱体的轴。
术后12个月;术后24个月
超声生物显微镜
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
将进行超声生物显微镜检查 (UBM) 或 OCT 来评估巩膜厚度和调节的解剖变化。 将在距离角膜缘 4 毫米(任何象限)处进行三次非浸没厚度测量,以确保组织厚度足以保证手术的成功和安全。
术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后24个月
裂隙灯检查
大体时间:术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月

裂隙灯检查是一种分析眼睛结构完整性的检查。

使用裂隙灯,眼科医生可以立体地观察眼睛。 将一条可调节宽度的聚焦狭缝投射到待检查的眼睛上。 研究人员通过反射光显微镜观察眼睛上的这种投影。 裂隙灯用于观察眼睛的前部和后部,包括角膜、晶状体和前房。 通过散瞳也可以检查眼底。 应使用裂隙灯检查以下条件:

角膜清晰度 前房细胞 使用 LOCS III 卡对前房耀斑晶状体进行分级 结膜/巩膜血管注射 脉络膜色调程度 结膜水肿 结膜出血 眼睑水肿

术后1周;术后1个月;术后3个月;术后6个月;术后12个月;术后18个月、术后24个月
散瞳眼底检查
大体时间:术后12个月;术后24个月
还将进行散瞳眼底检查,以检查玻璃体、视神经、血管、黄斑和视网膜,以识别与眼睛相关的疾病或解剖异常。
术后12个月;术后24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Mitchell Jackson, MD、Ace Vision Group

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年4月29日

初级完成 (实际的)

2023年3月29日

研究完成 (实际的)

2023年3月29日

研究注册日期

首次提交

2021年9月28日

首先提交符合 QC 标准的

2021年9月28日

首次发布 (实际的)

2021年10月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年10月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年9月30日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • PAN-AVG-PRES-2020-01

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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