中风后运动恢复和补偿 (LRC) (LRC)
研究概览
详细说明
运动的恢复是中风后康复的主要目标，也是未来发病率和死亡率的主要决定因素。 虽然在中风后早期观察到大量恢复，但最近的证据表明恢复的幅度和时间过程是确定性的，并且主要基于初始运动缺陷。 “比例恢复”规则表明大约 70% 的神经功能恢复（通过下肢 Fugl-Meyer 评估 - LL-FMA 测量）通常可以实现，并且不受治疗剂量的影响。 这些发现表明，对患者进行的物理干预对长期康复的重要性微乎其微。 该假设与我们最近的努力直接冲突，该努力表明最大限度地提高特定任务（步进）练习（高强度训练；HIT）的数量和强度会直接影响运动功能的增益。 以大于传统有氧模式（平均 110% 基线 HRmax）的心率 (HR) 提供 HIT 与运动速度的增加相关，这挑战了“比例恢复”的概念。
这些相互矛盾的假设可能源于用于描述中风后恢复的术语和方法的差异。 首先，传统的神经恢复测量 (LL-FMA) 没有充分描述与运动功能更密切相关并且对物理干预有反应的其他损伤（力量、姿势稳定性）。 其次，尽管在选定的损伤方面有所改善，但患者通常会利用替代（补偿）运动模式来完成运动任务。 更直接地说，运动恢复（即速度/距离）通常是使用中风前采用的策略和补偿策略来完成的，特别是在那些有严重损伤的人中。
我们的中心假设是，如果神经恢复的变化是确定性的，那么其他运动恢复或补偿措施也可能是可预测的。 我们发布的数据详细说明了 HIT 或常规干预如何改变损伤和运动恢复，以及运动补偿的变化。 更直接地说，我们的数据提供的证据表明，特定亚组的患者表现出明显的补偿，改善了康复，而其他患者尽管采取了类似的干预措施，但变化有限。 详细描述中风后亚急性期到慢性期的神经恢复、运动恢复和运动补偿的进展及其对 HIT 的反应的数据尚不确定。 与上肢恢复算法类似，活动结果的预测可以为临床医生提供有价值的信息，他们决定患者的预后，包括患者是否能够在有或没有帮助的情况下或以特定速度行走，以及他们可能需要什么补偿策略来走动独立地（牙套、设备或改变的运动模式）。 该项目的总体目标是检查神经和运动恢复的时间进程，以及相关的补偿策略，从中风后的亚急性到慢性阶段及其对 HIT 的反应。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Thomas G Hornby
- 电话号码：3173292353
- 邮箱：tghornby@Iu.edu
研究联系人备份
- 姓名：Chris Henderson
- 电话号码：3173292353
- 邮箱：henderce@iu.edu
学习地点
-
-
Indiana
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Indianapolis、Indiana、美国、46254
- 招聘中
- Rehabilitation Hospital of Indiana
-
接触：
- Thomas G Hornby
- 电话号码：312-350-8291
- 邮箱：tghornby@Iu.edu
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 个体中风后早期（<15-30 天）
- 第一次中风
- 单侧偏瘫
- 目前正在接受住院康复治疗
- 能够遵循 1 步命令
- 提供知情同意
- 康复医师的体检许可才能参加。 \
排除标准：
- 限制运动参与的不受控制的心血管、代谢或呼吸系统疾病（例如，充血性心力衰竭、静息血压 > 200/110 mmHg、不受控制的糖尿病、终末期肾病）
- 在使用 ACSM 指南进行分级运动测试期间，在初始和重复 ECG 测试期间终止运动测试的绝对标准。
- 中风前限制行走的其他骨科或神经系统疾病
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：非随机化
- 介入模型：顺序分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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其他：阶段1
6 个月的观察评估，然后是 3-4 个月的高强度训练 (HIT)
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大约 10 周（约 30 节课）的高强度训练
其他名称：
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其他：阶段2
观察评估 1 个月，然后进行 3-4 个月的高强度训练 (HIT)
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大约 10 周（约 30 节课）的高强度训练
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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步态速度
大体时间：中风后15天
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步行速度超过 6 m
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中风后15天
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步态速度
大体时间：1个月
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步行速度超过 6 m
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1个月
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步态速度
大体时间：2个月，
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步行速度超过 6 m
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2个月，
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步态速度
大体时间：4个月，
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步行速度超过 6 m
|
4个月，
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步态速度
大体时间：6个月，
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步行速度超过 6 m
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6个月，
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步态速度
大体时间：9个月，
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步行速度超过 6 m
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9个月，
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步态速度
大体时间：12个月
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步行速度超过 6 m
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12个月
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步行距离
大体时间：中风后15天，
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超过 6 分钟的距离
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中风后15天，
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步行距离
大体时间：1个月，
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超过 6 分钟的距离
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1个月，
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步行距离
大体时间：2个月，
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超过 6 分钟的距离
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2个月，
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步行距离
大体时间：4个月，
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超过 6 分钟的距离
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4个月，
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步行距离
大体时间：6个月，
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超过 6 分钟的距离
|
6个月，
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步行距离
大体时间：9个月，
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超过 6 分钟的距离
|
9个月，
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步行距离
大体时间：12个月
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超过 6 分钟的距离
|
12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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峰值膝角
大体时间：6个月
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摆动阶段的峰值膝盖角度
|
6个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Thomas G Hornby、Indiana University School of Medicine
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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