Liikuntaelinten palautuminen ja kompensaatio aivohalvauksen jälkeen (LRC) (LRC)

Liikuntakyvyn toipuminen on aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen ensisijainen tavoite ja merkittävä tulevaisuuden sairastuvuuden ja kuolleisuuden määräävä tekijä. Vaikka huomattava toipuminen havaitaan varhaisessa aivohalvauksen jälkeisessä vaiheessa, viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että toipumisen laajuus ja aika on deterministinen ja perustuu ensisijaisesti alkuperäisiin motorisiin puutteisiin. "Suhteellisen palautumisen" sääntö viittaa siihen, että ~70 % neurologisesta palautumisesta (alaraajan Fugl-Meyer Assessment -LL-FMA:lla mitattuna) saavutetaan tyypillisesti, eikä hoidon annostus vaikuta siihen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että potilaisiin sovellettavilla fyysisillä toimenpiteillä on vähäinen merkitys pitkän aikavälin toipumisen kannalta. Tämä hypoteesi on suoraan ristiriidassa viimeaikaisten pyrkimyksiemme kanssa, jotka viittaavat siihen, että tehtäväkohtaisten (askeleiden) harjoitusten määrän ja intensiteetin maksimointi (korkean intensiteetin harjoittelu; HIT) vaikuttaa suoraan liiketoimintojen paranemiseen. HIT:n antaminen sykkeellä (HRs), joka on suurempi kuin perinteiset aerobiset paradigmat (keskimääräinen 110 % lähtötaso HRmax), liittyy liikenopeuden nousuun, mikä haastaa "suhteellisen palautumisen" käsitteen.

Nämä ristiriitaiset hypoteesit johtuvat todennäköisesti eroista terminologiassa ja menetelmissä, joita käytetään aivohalvauksen jälkeisen palautumisen karakterisointiin. Ensinnäkin perinteinen neurologisen toipumisen mitta (LL-FMA) ei karakterisoi riittävästi muita häiriöitä (voima, asennon vakaus), jotka liittyvät läheisemmin liikuntatoimintoihin ja reagoivat fyysisiin toimenpiteisiin. Toiseksi, huolimatta valikoitujen vammojen lisääntymisestä, potilaat käyttävät usein vaihtoehtoisia (kompensaatioita) liikekuvioita suorittaakseen liikkumistehtäviä. Suoraan sanottuna liikuntaelinten palautuminen (eli nopeus/etäisyys) saavutetaan usein käyttämällä ennen aivohalvausta käytettyjä strategioita ja kompensaatiostrategioita, erityisesti niillä, joilla on huomattavia vammoja.

Keskeinen hypoteesimme on, että jos muutokset neurologisessa toipumisessa ovat deterministisiä, voivat myös muut lokomotorisen palautumisen tai kompensaatiot olla ennustettavissa. Julkaisemme tiedoissamme yksityiskohtaisesti kuinka HIT tai tavanomaiset interventiot voivat muuttaa toimintahäiriöitä ja liikuntaelimistön palautumista sekä muutoksia liikuntakompensaatioissa. Suoremmin tietomme osoittavat, että tietyt potilasalaryhmät osoittavat huomattavia kompensaatioita parantuneen toipumisen kanssa, kun taas toiset paljastavat rajoitettuja muutoksia samankaltaisista toimenpiteistä huolimatta. Tiedot, jotka kuvaavat yksityiskohtaisesti neurologisen toipumisen etenemistä, lokomotorista palautumista ja lokomotorisia kompensaatioita koko aivohalvauksen jälkeisen subakuutin ja kroonisen vaiheen aikana ja niiden vastetta HIT:iin, ovat epävarmoja. Yläraajojen palautumisalgoritmien tapaan liikkuvuuden tulosten ennusteet voivat tarjota arvokasta tietoa kliinikoille, jotka tekevät päätöksiä potilaan ennusteesta, mukaan lukien siitä, pystyvätkö potilaat kävelemään avun kanssa vai ilman tai tietyillä nopeuksilla ja mitä kompensaatiostrategioita he saattavat tarvita liikkuakseen. itsenäisesti (tuet, laitteet tai muuttuneet liiketavat). Tämän projektin päätavoitteena on tutkia neurologisen ja liikuntaelimen palautumisen ajallista kulkua ja niihin liittyviä kompensaatiostrategioita aivohalvauksen jälkeisissä subakuuteissa ja kroonisissa vaiheissa ja niiden herkkyyttä HIT:lle.