评估 COMPASS 的可接受性和可行性

心力衰竭 (HF) 是指心肌无法泵出足够的血液来满足身体对血液和氧气的需求。 欧洲心脏病学会 (ESC) 将 HF 描述为一种由心输出量减少引起的临床综合征，在休息或压力下可能伴有高心内压。 它的特点是呼吸急促、疲劳和运动耐受力有限。 心衰的患病率在世界范围内不断增加，从 2002 年到 2014 年，英国 (UK) 的心衰病例增加了 23%。 在 2017-2018 年的英国，有 50 万人被诊断出患有心力衰竭。 根据英国医院的诊断，患有心衰的人数高达 92 万人。 由于两种病症的病理相似性，许多 HF 患者会出现焦虑和抑郁。 据报道，HF 中主要抑郁症的患病率约为 20-40%，高于正常人群中报告的患病率。

美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的 HF 指南强调了治疗 HF 抑郁症的重要性，但该文件中没有推荐针对 HF 的具体治疗方案。 ESC HF 建议使用社会心理干预、药物治疗或运动训练对所有 HF 患者进行抑郁症治疗。 在 Southwark 和 Lambeth Boroughs，被诊断患有抑郁症的社区 HF 患者通常会转诊接受心理治疗，例如改善心理治疗的可及性 (IAPT) 或长期条件的 3 个维度 (3DLC)。 治疗的类型取决于他们抑郁的严重程度以及抑郁对客户的心力衰竭自我管理的影响程度。 因此，对于持续性和轻度至中度抑郁症或如果抑郁症与 HF 无关，患者将转诊至 IAPT 进行治疗。 而对于中重度至重度抑郁症及其抑郁症影响其心衰管理的患者，将由 3DLC 团队会诊。 IAPT 服务的等待名单很长，社区中许多患有焦虑症和抑郁症的患者仍然无法获得 IAPT。 Covid-19 大流行的影响进一步增加了 IAPTS 服务的负担。

目前的这项研究建立在我们的第 2 阶段研究 (268951) 的基础上，该研究目前正在使用社区心衰护士 (n=5) 的在线焦点小组和对社区心衰患者 (n=8) 的定性电话/在线访谈，以检查他们的观点和在初级环境中管理抑郁和焦虑的经验，以及拟议的基于网络的干预措施 COMPASS 是否可用于管理社区 HF 患者的抑郁和焦虑。 将分析 2 期研究的结果，以确定患者的观点和准备使用基于网络的 COMPASS 干预来管理 HF 的焦虑和抑郁。

在这项研究（第 3 阶段）中，拟议的 COMPASS 基于网络的干预措施的可行性和可接受性将与基于社区的 HF 患者一起检查。 COMPASS 等基于网络的干预措施是可以通过网站访问的程序或应用程序。 它们通常用于改变健康行为、提供教育、监测症状或提供干预措施。 巴拉克等人。 (2009) 将基于网络的干预定义为主要是自我指导的项目，并为需要健康和心理健康相关支持的人在线提供。 这些干预措施旨在通过在基于网络的交互式程序中提供与健康相关的内容来提高知识或提高认识。

IAPT (2017) 发现，针对抑郁症和焦虑症等情绪障碍的基于网络的心理治疗干预与传统干预一样有效，并产生了积极的心理健康结果。 基于网络的干预允许通过以患者为中心的方法进行干预，并在训练有素的治疗师的支持下得到加强。 随着技术的快速进步和互联网的广泛使用，基于网络的干预措施越来越受欢迎，因为它们被认为具有成本效益，并且从患者的角度来看很容易获得（Murray，2012）。 基于网络的干预措施旨在提高心血管疾病、糖尿病和关节炎等慢性病患者的自我管理技能。 据报道，针对慢性心脏病的基于网络的干预措施具有成本效益，参与者可以通过不同的设备（笔记本电脑、智能手机或计算机）轻松访问、保密、不污名化和可接受。 患者可以轻松地将基于网络的干预措施融入他们的日常生活，并且 HF 患者也可以很容易地接触到它。

COMPASS 是一种基于网络的干预措施（在线 CBT 程序），旨在管理长期病症患者与疾病相关的焦虑和抑郁。 COMPASS 旨在支持人们应对长期生活的挑战。 COMPASS 基于显示结合心理和身体保健的好处的研究。 COMPASS 由伦敦国王学院一组经验丰富的健康心理学研究人员和从业人员开发。 COMPASS 的结构和内容基于系统回顾，以确定在 LTC 背景下触发和维持抑郁和/或焦虑症状的作用机制。 COMPASS 专为了解 LTC 患者所遇到的困难而设计，并提供有关如何管理这些困难的信息和工具。

COMPASS 不同于其他基于网络的谈话疗法，因为它：

• 专为在患有一种或多种长期疾病的情况下治疗情绪低落和焦虑而设计。
• 使用最新的研究证据来确定已知的机制，这些机制会引发和维持患有长期疾病的人的情绪低落和焦虑症状。 然后将这些机制作为程序的目标。
• 由具有长期条件的人共同开发，以提高其可接受性、实用性和易用性。

拟议的 COMPASS 计划包括 11 个在线课程，供患者在大约 12 周内完成。 可以按照患者希望的任何顺序完成这些疗程。 这些会议分为四个象限 - 北、东、南和西 - 探讨管理从循证系统审查中确定的 LTC 挑战的不同要素。 会议包含信息、互动任务、目标设定和患者故事。

如果发现拟议的 COMPASS 适用于 HF，这将帮助被认为易受伤害并正在屏蔽例如 COVID-19 爆发的患者。 疫情期间，面对面进行的心理治疗，患者无法到场，COMPASS的使用，将有助于随时随地为大量患者提供心理干预。 在这项研究中，还将探讨 COMPASS 在 Covid-19 大流行期间作为基于网络的干预措施的可接受性和可行性，作为一种虚拟治疗干预措施。