Vurdering af acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​COMPASS

Hjertesvigt (HF) er hjertemusklens manglende evne til at pumpe nok blod til at opfylde kroppens blod- og iltbehov. European Society of Cardiology (ESC) beskrev HF som et klinisk syndrom som følge af det reducerede hjertevolumen, der kan være ledsaget af højt intrakardialt tryk under hvile eller med stress. Det er karakteriseret ved åndenød, træthed og begrænset træningstolerance. Forekomsten af ​​HF er stigende på verdensplan, og HF-tilfælde steg med 23 % i Det Forenede Kongerige (UK) fra 2002 til 2014. I år 2017-2018 i England blev 500.000 mennesker diagnosticeret med hjertesvigt. Ifølge hospitalsdiagnoser i Storbritannien levede der op til 920.000 mennesker med HF. Mange HF-patienter udvikler angst og depression på grund af de patologiske ligheder i begge tilstande. Forekomsten af ​​alvorlige depressioner i HF rapporteres at være omkring 20-40%, hvilket er mere end den rapporterede prævalens i den normale befolkning.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer om HF understregede vigtigheden af ​​at behandle depression ved HF, men der var ingen specifikke behandlingsmuligheder for HF anbefalet i dokumentet. ESC HF anbefalede at påbegynde depressionsbehandling for alle HF-patienter ved hjælp af psykosociale interventioner, farmakologisk terapi eller træningstræning. I Southwark og Lambeth Boroughs henvises de samfundsbaserede HF-patienter, der er diagnosticeret med depression, normalt til psykologisk behandling såsom Improving Access for Psychological Therapies (IAPT) eller 3 Dimensions for Long Term Conditions (3DLC). Behandlingstypen afhænger af sværhedsgraden af ​​deres depression og i hvor høj grad depression påvirker klienternes selvhåndtering af HF. Så for vedvarende og mild til moderat depression eller hvis depressionen ikke er relateret til HF, vil patienterne blive henvist til IAPT til behandling. Mens, for moderat svær til svær depression, og hvis depression påvirker deres håndtering af HF, vil patienter blive tilset af 3DLC-teamet. IAPT-tjenesterne har lange ventelister, og mange patienter i samfundet med angst og depression har stadig ikke adgang til IAPT. Virkningen af ​​Covid-19-pandemien har øget byrden yderligere på IAPTS-tjenester.

Dette nuværende studie bygger på vores fase 2-studie (268951), som i øjeblikket bruger online fokusgruppe med lokale HF-sygeplejersker (n=5) og kvalitative telefon-/onlineinterviews med lokalsamfundsbaserede HF-patienter (n=8) til at undersøge deres synspunkter og erfaringer med at håndtere depression og angst i det primære miljø, og om det foreslåede COMPASS, en webbaseret intervention, kan bruges til at håndtere depression og angst hos samfundsbaserede HF-patienter. Resultaterne fra fase 2-studiet vil blive analyseret for at identificere patienters perspektiver og parathed til at bruge den webbaserede COMPASS-intervention til at håndtere angst og depression ved HF.

I denne undersøgelse (fase 3) vil gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den foreslåede COMPASS webbaserede intervention blive undersøgt med lokalt baserede HF-patienter. Web-baserede interventioner såsom COMPASS er programmer eller applikationer, der kan tilgås via hjemmesiden. De er normalt udviklet til at ændre sundhedsadfærd, give undervisning, overvåge symptomer eller levere interventioner. Barak et al. (2009) definerede en webbaseret intervention som programmer, der primært er selv-guidede, og som leveres online til mennesker, der har behov for sundheds- og mental sundhedsrelateret støtte. Disse interventioner har til formål at forbedre viden eller skabe opmærksomhed gennem levering af sundhedsrelateret indhold i et interaktivt webbaseret program.

IAPT (2017) fandt, at web-baserede interventioner til psykologiske terapier til følelsesmæssige lidelser som depression og angst var lige så effektive som de traditionelle interventioner og gav positive mentale sundhedsresultater. Web-baserede interventioner gør det muligt for interventionen at blive leveret gennem en patientcentreret tilgang, der styrkes af støtte fra uddannet terapeut. Med den hurtige teknologiske udvikling og den udbredte brug af internettet er webbaserede interventioner vokset i popularitet, da de ses som omkostningseffektive og let tilgængelige fra et patientperspektiv (Murray, 2012). Web-baserede interventioner har til formål at forbedre selvledelseskompetencer hos patienter med kroniske sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, diabetes og gigt. Web-baserede interventioner til kroniske hjertesygdomme blev rapporteret at være omkostningseffektive, let tilgængelige for deltagerne gennem forskellige enheder (bærbare enheder, smartphones eller computere), fortrolige, ikke-stigmatiserende og acceptable. Patienterne kan nemt tilpasse de webbaserede interventioner ind i deres dagligdag, og det kan nemt tilgås af HF-patienter.

COMPASS er en webbaseret intervention (online CBT-program), der er udviklet til at håndtere sygdomsrelateret angst og depression hos patienter med langvarige lidelser. COMPASS har til formål at støtte mennesker i at håndtere udfordringerne ved at leve med en langvarig lidelse. COMPASS er baseret på forskning, der viser fordelen ved at kombinere psykisk og fysisk sundhedspleje. COMPASS er udviklet af et team af erfarne sundhedspsykologiske forskere og praktiserende læger ved King's College London. Strukturen og indholdet af COMPASS er baseret på en systematisk gennemgang for at identificere virkningsmekanismer, der udløser og opretholder symptomer på depression og/eller angst i forbindelse med LTC'er. COMPASS er skræddersyet til at få en forståelse af de vanskeligheder, som LTC-patienter oplever, og give information og værktøjer til, hvordan man håndterer disse.

COMPASS er forskellig fra anden webbaseret taleterapi, fordi det:

• er skræddersyet til at behandle lavt humør og angst i sammenhæng med at leve med en eller flere langvarige lidelser.
• bruger den seneste forskningsevidens til at identificere mekanismer, der vides at udløse og opretholde symptomer på lavt humør og angst hos mennesker med langvarige lidelser. Disse mekanismer er derefter målrettet i programmet.
• er blevet udviklet i fællesskab af mennesker med langsigtede forhold for at forbedre dets accept, anvendelighed og brugervenlighed.

Det foreslåede COMPASS-program består af 11 online-sessioner, som patienter kan arbejde igennem over cirka 12 uger. Sessionerne kan gennemarbejdes i den rækkefølge, patienten ønsker. Sessionerne er opdelt i fire kvadranter - nord, øst, syd og vest - som udforsker forskellige elementer i håndteringen af ​​LTC-udfordringerne, som blev identificeret fra den evidensbaserede systematiske gennemgang. Sessioner indeholder information, interaktive opgaver, målsætning og patienthistorier.

Hvis det foreslåede COMPASS viser sig at være anvendeligt til brug ved HF, vil dette hjælpe patienter, der anses for at være sårbare og beskytter sig mod for eksempel COVID-19-udbruddet. Under pandemien var patienterne ude af stand til at deltage i psykologiske behandlinger, der blev udført ansigt til ansigt, så brugen af ​​COMPASS vil hjælpe med at levere den psykologiske intervention til et stort antal patienter hvor som helst og når som helst. I denne undersøgelse vil acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​COMPASS som en webbaseret intervention under Covid-19-pandemien også blive udforsket som en virtuel terapeutisk intervention.