Évaluation de l'acceptabilité et de la faisabilité de COMPASS

L'insuffisance cardiaque (IC) est l'incapacité du muscle cardiaque à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins en sang et en oxygène de l'organisme. La Société européenne de cardiologie (ESC) a décrit l'IC comme un syndrome clinique résultant d'un débit cardiaque réduit pouvant s'accompagner d'une pression intracardiaque élevée pendant le repos ou le stress. Elle se caractérise par un essoufflement, de la fatigue et une tolérance limitée à l'effort. La prévalence de l'IC augmente dans le monde et les cas d'IC ​​ont augmenté de 23 % au Royaume-Uni (UK) de 2002 à 2014. Au cours de l'année 2017-2018 en Angleterre, 500 000 personnes ont reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque. Selon les diagnostics des hôpitaux au Royaume-Uni, il y avait jusqu'à 920 000 personnes vivant avec l'IC. De nombreux patients atteints d'insuffisance cardiaque développent de l'anxiété et de la dépression en raison des similitudes pathologiques dans les deux conditions. La prévalence de la dépression majeure dans l'IC serait d'environ 20 à 40 %, ce qui est supérieur à la prévalence rapportée dans la population normale.

Les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sur l'IC ont souligné l'importance du traitement de la dépression dans l'IC, mais il n'y avait aucune option de traitement spécifique pour l'IC recommandée dans le document. L'ESC HF a recommandé d'initier un traitement de la dépression pour tous les patients atteints d'IC ​​en utilisant des interventions psychosociales, une thérapie pharmacologique ou un entraînement physique. Dans les arrondissements de Southwark et Lambeth, les patients atteints d'IC ​​à base communautaire qui reçoivent un diagnostic de dépression sont généralement référés pour un traitement psychologique tel que l'amélioration de l'accès aux thérapies psychologiques (IAPT) ou les 3 dimensions pour les affections à long terme (3DLC). Le type de traitement dépend de la gravité de leur dépression et de la mesure dans laquelle la dépression affecte l'autogestion de l'IC par les clients. Ainsi, pour une dépression persistante et légère à modérée ou si la dépression n'est pas liée à l'insuffisance cardiaque, les patients seront référés à l'IAPT pour traitement. Tandis que, pour les dépressions moyennement sévères à sévères et dont la dépression affecte leur prise en charge de l'IC, les patients seront vus par l'équipe du 3DLC. Les services IAPT ont de longues listes d'attente et de nombreux patients de la communauté souffrant d'anxiété et de dépression n'ont toujours pas accès à l'IAPT. L'impact de la pandémie de Covid-19 a encore alourdi la charge des services de l'IAPTS.

Cette étude actuelle s'appuie sur notre étude de phase 2 (268951) qui utilise actuellement un groupe de discussion en ligne avec des infirmières en IC communautaires (n = 5) et des entretiens qualitatifs téléphoniques / en ligne avec des patients en IC communautaires (n = 8) pour examiner leurs points de vue et expériences de gestion de la dépression et de l'anxiété dans le cadre primaire, et si le COMPASS proposé, une intervention basée sur le Web, peut être utilisé pour gérer la dépression et l'anxiété chez les patients atteints d'IC ​​en milieu communautaire. Les résultats de l'étude de phase 2 seront analysés pour identifier les perspectives des patients et leur volonté d'utiliser l'intervention COMPASS en ligne pour gérer l'anxiété et la dépression dans l'insuffisance cardiaque.

Dans cette étude (phase 3), la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention en ligne COMPASS proposée seront examinées avec des patients atteints d'IC ​​dans la communauté. Les interventions basées sur le Web telles que COMPASS sont des programmes ou des applications accessibles via le site Web. Ils sont généralement développés pour modifier les comportements liés à la santé, fournir une éducation, surveiller les symptômes ou effectuer des interventions. Barack et al. (2009) ont défini une intervention basée sur le Web comme des programmes qui sont principalement autoguidés et qui sont offerts en ligne pour les personnes nécessitant un soutien lié à la santé et à la santé mentale. Ces interventions visent à améliorer les connaissances ou à créer une prise de conscience grâce à la diffusion de contenu lié à la santé dans un programme Web interactif.

L'IAPT (2017) a constaté que les interventions en ligne pour les thérapies psychologiques des troubles émotionnels tels que la dépression et l'anxiété étaient aussi efficaces que les interventions traditionnelles et produisaient des résultats positifs en matière de santé mentale. Les interventions basées sur le Web permettent d'offrir l'intervention selon une approche centrée sur le patient qui est renforcée par le soutien d'un thérapeute qualifié. Avec les progrès rapides de la technologie et l'utilisation généralisée d'Internet, les interventions en ligne ont gagné en popularité car elles sont considérées comme rentables et facilement accessibles du point de vue du patient (Murray, 2012). Les interventions en ligne visent à améliorer les compétences d'autogestion des patients atteints de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'arthrite. Les interventions en ligne pour les maladies cardiaques chroniques ont été signalées comme étant rentables, facilement accessibles par les participants via différents appareils (ordinateurs portables, smartphones ou ordinateurs), confidentielles, non stigmatisantes et acceptables. Les patients peuvent facilement intégrer les interventions en ligne dans leur vie quotidienne, et les patients atteints d'IC ​​peuvent facilement s'en approcher.

COMPASS est une intervention en ligne (programme de TCC en ligne) qui a été développée pour gérer l'anxiété et la dépression liées à la maladie chez les patients souffrant d'affections de longue durée. COMPASS vise à aider les personnes à gérer les défis de vivre avec une maladie de longue durée. COMPASS est basé sur des recherches qui montrent l'avantage de combiner les soins de santé mentale et physique. COMPASS a été développé par une équipe de chercheurs et de praticiens expérimentés en psychologie de la santé au King's College de Londres. La structure et le contenu de COMPASS sont basés sur une revue systématique pour identifier les mécanismes d'action qui déclenchent et entretiennent les symptômes de dépression et/ou d'anxiété dans le contexte des SLD. COMPASS est conçu pour comprendre les difficultés rencontrées par les patients SLD et fournir des informations et des outils sur la façon de les gérer.

COMPASS est différent des autres thérapies par la parole en ligne car il :

• est conçu pour traiter la mauvaise humeur et l'anxiété dans le contexte de la vie avec une ou plusieurs affections de longue durée.
• utilise les dernières données de recherche pour identifier les mécanismes connus pour déclencher et entretenir les symptômes de mauvaise humeur et d'anxiété chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Ces mécanismes sont ensuite ciblés dans le programme.
• a été co-développé par des personnes atteintes de maladies de longue durée pour améliorer son acceptabilité, son utilité et sa facilité d'utilisation.

Le programme COMPASS proposé consiste en 11 sessions en ligne que les patients doivent suivre pendant environ 12 semaines. Les séances peuvent être travaillées dans n'importe quel ordre souhaité par le patient. Les séances sont divisées en quatre quadrants - Nord, Est, Sud et Ouest - qui explorent différents éléments de la gestion des défis des SLD qui ont été identifiés à partir de l'examen systématique fondé sur des données probantes. Les sessions contiennent des informations, des tâches interactives, l'établissement d'objectifs et des histoires de patients.

Si le COMPAS proposé s'avère applicable pour une utilisation dans l'IC, cela aidera les patients qui sont considérés comme vulnérables et qui se protègent, par exemple, de l'épidémie de COVID-19. Pendant la pandémie, les patients n'ont pas pu assister aux thérapies psychologiques qui ont été menées en face à face, ainsi l'utilisation de COMPASS aidera à fournir l'intervention psychologique à un grand nombre de patients n'importe où et à tout moment. Dans cette étude, l'acceptabilité et la faisabilité de COMPASS en tant qu'intervention en ligne pendant la pandémie de Covid-19 seront également explorées en tant qu'intervention thérapeutique virtuelle.