Beoordeling van de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van COMPASS

Hartfalen (HF) is het onvermogen van de hartspier om voldoende bloed rond te pompen om aan de bloed- en zuurstofbehoeften van het lichaam te voldoen. De European Society of Cardiology (ESC) beschreef HF als een klinisch syndroom als gevolg van de verminderde cardiale output die gepaard kan gaan met hoge intracardiale druk tijdens rust of stress. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, vermoeidheid en beperkte inspanningstolerantie. De prevalentie van HF neemt wereldwijd toe en de gevallen van HF stegen met 23% in het Verenigd Koninkrijk (VK) van 2002 tot 2014. In het jaar 2017-2018 werd in Engeland bij 500.000 mensen hartfalen vastgesteld. Volgens ziekenhuisdiagnoses in het VK leefden tot wel 920.000 mensen met HF. Veel HF-patiënten ontwikkelen angst en depressie vanwege de pathologische overeenkomsten in beide aandoeningen. De prevalentie van depressie bij HF is naar verluidt ongeveer 20-40%, wat meer is dan de gerapporteerde prevalentie in de normale populatie.

De richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) over HF benadrukten het belang van de behandeling van depressie bij HF, maar er werden geen specifieke behandelingsopties voor HF aanbevolen in het document. De ESC HF adviseerde om depressiebehandeling te starten voor alle HF-patiënten met behulp van psychosociale interventies, farmacologische therapie of oefentraining. In Southwark en Lambeth Boroughs worden de community-based HF-patiënten met de diagnose depressie meestal doorverwezen voor psychologische behandeling zoals Improving Access for Psychological Therapies (IAPT) of 3 Dimensions for Long Term Conditions (3DLC). Het type behandeling hangt af van de ernst van hun depressie en de mate waarin depressie het zelfmanagement van HF van cliënten beïnvloedt. Dus, voor aanhoudende en milde tot matige depressie of als de depressie niet gerelateerd is aan HF, zullen de patiënten worden doorverwezen naar IAPT voor behandeling. Terwijl, voor matig ernstige tot ernstige depressie en wiens depressie hun behandeling van HF beïnvloedt, patiënten zullen worden gezien door het team van 3DLC. De IAPT-diensten hebben lange wachtlijsten en veel patiënten in de gemeenschap met angst en depressie hebben nog steeds geen toegang tot IAPT. De impact van de Covid-19-pandemie heeft de druk op IAPTS-diensten verder vergroot.

Deze huidige studie bouwt voort op onze fase 2 studie (268951) die momenteel gebruik maakt van een online focusgroep met lokale HF-verpleegkundigen (n=5) en kwalitatieve telefonische/online interviews met lokale HF-patiënten (n=8) om hun opvattingen en ervaringen met het omgaan met depressie en angst in de primaire setting, en of de voorgestelde COMPASS, een webgebaseerde interventie, kan worden gebruikt voor het omgaan met depressie en angst bij HF-patiënten in de gemeenschap. De bevindingen van fase 2-onderzoek zullen worden geanalyseerd om de perspectieven van patiënten en de bereidheid om de webgebaseerde COMPASS-interventie te gebruiken voor het beheersen van angst en depressie bij HF te identificeren.

In deze studie (fase 3) zal de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de voorgestelde COMPASS webgebaseerde interventie worden onderzocht met community-based HF-patiënten. Webgebaseerde interventies zoals COMPASS zijn programma's of applicaties die toegankelijk zijn via de website. Ze zijn meestal ontwikkeld om gezondheidsgedrag te veranderen, voorlichting te geven, symptomen te monitoren of interventies uit te voeren. Barak et al. (2009) definieerden een webgebaseerde interventie als programma's die voornamelijk zelfgestuurd zijn en die online worden aangeboden aan mensen die ondersteuning op het gebied van gezondheid en geestelijke gezondheid nodig hebben. Deze interventies zijn gericht op het verbeteren van kennis of het creëren van bewustzijn door de levering van gezondheidsgerelateerde inhoud in een interactief webgebaseerd programma.

IAPT (2017) ontdekte dat webgebaseerde interventies voor psychologische therapieën voor emotionele stoornissen zoals depressie en angst even effectief zijn als de traditionele interventies en positieve resultaten op het gebied van geestelijke gezondheid opleverden. Met webgebaseerde interventies kan de interventie worden geleverd via een patiëntgerichte benadering die wordt versterkt door de ondersteuning van een getrainde therapeut. Met de snelle vooruitgang in technologie en het wijdverbreide gebruik van internet, zijn webgebaseerde interventies in populariteit toegenomen, omdat ze worden gezien als kosteneffectief en gemakkelijk toegankelijk vanuit het perspectief van de patiënt (Murray, 2012). Webgebaseerde interventies hebben tot doel de zelfmanagementvaardigheden van patiënten met chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, diabetes en artritis te verbeteren. Webgebaseerde interventies voor chronische hartaandoeningen werden gerapporteerd als kosteneffectief, gemakkelijk toegankelijk voor deelnemers via verschillende apparaten (laptops, smartphones of computers), vertrouwelijk, niet-stigmatiserend en acceptabel. Patiënten kunnen de webgebaseerde interventies gemakkelijk in hun dagelijks leven inpassen en het kan gemakkelijk worden benaderd door HF-patiënten.

COMPASS is een webgebaseerde interventie (online CGT-programma) die is ontwikkeld voor het beheersen van ziektegerelateerde angst en depressie bij patiënten met langdurige aandoeningen. COMPASS heeft tot doel mensen te ondersteunen bij het omgaan met de uitdagingen van het leven met een langdurige aandoening. COMPASS is gebaseerd op onderzoek dat het voordeel aantoont van het combineren van geestelijke en lichamelijke gezondheidszorg. COMPASS is ontwikkeld door een team van ervaren onderzoekers en beoefenaars van gezondheidspsychologie aan King's College London. De structuur en inhoud van COMPASS zijn gebaseerd op een systematische review om werkingsmechanismen te identificeren die symptomen van depressie en/of angst veroorzaken en in stand houden in de context van langdurige zorg. COMPASS is op maat gemaakt om inzicht te krijgen in de moeilijkheden die LTC-patiënten ervaren en om informatie en hulpmiddelen te bieden voor het omgaan met deze problemen.

COMPASS verschilt van andere webgebaseerde gesprekstherapie omdat het:

• is op maat gemaakt om een ​​slecht humeur en angst te behandelen in de context van leven met een of meer langdurige aandoeningen.
• gebruikt de meest recente onderzoeksgegevens om mechanismen te identificeren waarvan bekend is dat ze symptomen van neerslachtigheid en angst veroorzaken en in stand houden bij mensen met langdurige aandoeningen. Deze mechanismen worden vervolgens gericht in het programma.
• is mede ontwikkeld door mensen met langdurige aandoeningen om de aanvaardbaarheid, bruikbaarheid en gebruiksgemak te verbeteren.

Het voorgestelde COMPASS-programma bestaat uit 11 online sessies waar patiënten gedurende ongeveer 12 weken aan kunnen werken. De sessies kunnen in elke gewenste volgorde worden doorlopen. De sessies zijn opgesplitst in vier kwadranten - Noord, Oost, Zuid en West - die verschillende elementen verkennen van het beheer van de LTC-uitdagingen die werden geïdentificeerd uit de op bewijs gebaseerde systematische review. Sessies bevatten informatie, interactieve taken, het stellen van doelen en verhalen van patiënten.

Als het voorgestelde COMPASS toepasbaar blijkt te zijn voor gebruik in HF, zal dit patiënten helpen die als kwetsbaar worden beschouwd en zich beschermen tegen bijvoorbeeld de COVID-19-uitbraak. Tijdens de pandemie waren patiënten niet in staat om psychologische therapieën bij te wonen die face-to-face werden uitgevoerd, dus het gebruik van COMPASS zal helpen om de psychologische interventie voor een groot aantal patiënten overal en altijd uit te voeren. In deze studie zal de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van COMPASS als webgebaseerde interventie tijdens de Covid-19-pandemie ook worden onderzocht als virtuele therapeutische interventie.