Avaliação da aceitabilidade e viabilidade do COMPASS

A insuficiência cardíaca (IC) é a incapacidade do músculo cardíaco de bombear sangue suficiente para atender às necessidades de sangue e oxigênio do corpo. A European Society of Cardiology (ESC) descreveu a IC como uma síndrome clínica decorrente da redução do débito cardíaco que pode ser acompanhada de alta pressão intracardíaca durante o repouso ou no estresse. É caracterizada por falta de ar, fadiga e tolerância limitada ao exercício. A prevalência de IC está aumentando em todo o mundo, e os casos de IC aumentaram 23% no Reino Unido (Reino Unido) de 2002 a 2014. No ano de 2017-2018 na Inglaterra, 500.000 pessoas foram diagnosticadas com insuficiência cardíaca. De acordo com diagnósticos hospitalares no Reino Unido, havia até 920.000 pessoas vivendo com IC. Muitos pacientes com IC desenvolvem ansiedade e depressão devido às semelhanças patológicas em ambas as condições. A prevalência de depressão maior na IC é de cerca de 20-40%, mais do que a prevalência relatada na população normal.

As diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sobre IC enfatizaram a importância do tratamento da depressão na IC, mas não havia opções de tratamento específicas para IC recomendadas no documento. A ESC HF recomendou iniciar o tratamento da depressão para todos os pacientes com IC usando intervenções psicossociais, terapia farmacológica ou treinamento físico. Em Southwark e Lambeth Boroughs, os pacientes com IC baseados na comunidade que são diagnosticados com depressão são geralmente encaminhados para tratamento psicológico, como Melhorar o Acesso para Terapias Psicológicas (IAPT) ou 3 Dimensões para Condições de Longo Prazo (3DLC). O tipo de tratamento depende da gravidade de sua depressão e da extensão em que a depressão está afetando o autogerenciamento da IC do cliente. Assim, para depressão persistente e leve a moderada ou se a depressão não estiver relacionada à IC, os pacientes serão encaminhados ao IAPT para tratamento. Já para depressão moderadamente grave a grave e cuja depressão afete o manejo da IC, os pacientes serão atendidos pela equipe do 3DLC. Os serviços do IAPT têm longas listas de espera e muitos pacientes na comunidade com ansiedade e depressão ainda não têm acesso ao IAPT. O impacto da pandemia de Covid-19 aumentou ainda mais a carga sobre os serviços do IAPTS.

Este estudo atual se baseia em nosso estudo de fase 2 (268.951), que atualmente está usando um grupo focal online com enfermeiras comunitárias de IC (n=5) e entrevistas qualitativas por telefone/online com pacientes com IC baseados na comunidade (n=8) para examinar seus pontos de vista e experiências no manejo da depressão e ansiedade no ambiente primário, e se o COMPASS proposto, uma intervenção baseada na web, pode ser usado para o manejo da depressão e ansiedade em pacientes com IC baseados na comunidade. Os resultados do estudo de fase 2 serão analisados ​​para identificar as perspectivas e a prontidão dos pacientes para usar a intervenção COMPASS baseada na web para o gerenciamento de ansiedade e depressão na IC.

Neste estudo (fase 3), a viabilidade e aceitabilidade da proposta de intervenção baseada na web do COMPASS serão examinadas com pacientes com IC baseados na comunidade. As intervenções baseadas na Web, como o COMPASS, são programas ou aplicativos que podem ser acessados ​​por meio do site. Eles geralmente são desenvolvidos para mudar o comportamento de saúde, fornecer educação, monitorar sintomas ou realizar intervenções. Barak et ai. (2009) definiram uma intervenção baseada na web como programas que são principalmente autoguiados e que são entregues online para pessoas que necessitam de saúde e suporte relacionado à saúde mental. Essas intervenções visam melhorar o conhecimento ou criar consciência por meio da entrega de conteúdo relacionado à saúde em um programa interativo baseado na web.

O IAPT (2017) descobriu que as intervenções baseadas na web para terapias psicológicas para distúrbios emocionais, como depressão e ansiedade, são tão eficazes quanto as intervenções tradicionais e produziram resultados positivos para a saúde mental. As intervenções baseadas na Web permitem que a intervenção seja realizada por meio de uma abordagem centrada no paciente, fortalecida pelo apoio de um terapeuta treinado. Com o rápido avanço da tecnologia e o uso generalizado da internet, as intervenções baseadas na web cresceram em popularidade, pois são vistas como econômicas e facilmente acessíveis do ponto de vista do paciente (Murray, 2012). As intervenções baseadas na Web visam melhorar as habilidades de autogestão de pacientes com doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes e artrite. Intervenções baseadas na Web para condições cardíacas crônicas foram relatadas como custo-efetivas, facilmente acessíveis pelos participantes por meio de diferentes dispositivos (laptops, smartphones ou computadores), confidenciais, não estigmatizantes e aceitáveis. Os pacientes podem facilmente ajustar as intervenções baseadas na web em sua vida diária e podem ser facilmente abordadas por pacientes com IC.

O COMPASS é uma intervenção baseada na web (programa CBT online) que foi desenvolvida para o gerenciamento de ansiedade e depressão relacionadas à doença em pacientes com condições de longo prazo. O COMPASS visa apoiar as pessoas na gestão dos desafios de viver com uma condição de longo prazo. O COMPASS é baseado em pesquisas que mostram os benefícios de combinar saúde física e mental. O COMPASS foi desenvolvido por uma equipe de pesquisadores e profissionais experientes em psicologia da saúde no King's College London. A estrutura e o conteúdo do COMPASS são baseados em uma revisão sistemática para identificar mecanismos de ação que desencadeiam e sustentam sintomas de depressão e/ou ansiedade no contexto de LTCs. O COMPASS foi desenvolvido para entender as dificuldades que os pacientes LTC enfrentam e fornecer informações e ferramentas sobre como gerenciá-las.

O COMPASS é diferente de outras terapias de fala baseadas na web porque:

• é adaptado para tratar o humor deprimido e a ansiedade no contexto de viver com uma ou mais condições de longo prazo.
• usa as evidências de pesquisa mais recentes para identificar mecanismos conhecidos por desencadear e manter sintomas de humor deprimido e ansiedade em pessoas com condições de longo prazo. Esses mecanismos são então visados ​​no programa.
• foi co-desenvolvido por pessoas com condições de longo prazo para melhorar sua aceitabilidade, utilidade e facilidade de uso.

O programa COMPASS proposto consiste em 11 sessões online para os pacientes trabalharem durante aproximadamente 12 semanas. As sessões podem ser trabalhadas em qualquer ordem que o paciente desejar. As sessões são divididas em quatro quadrantes - Norte, Leste, Sul e Oeste - que exploram diferentes elementos de gestão dos desafios LTC que foram identificados a partir da revisão sistemática baseada em evidências. As sessões contêm informações, tarefas interativas, estabelecimento de metas e histórias de pacientes.

Se o COMPASS proposto for aplicável para uso em IC, isso ajudará os pacientes considerados vulneráveis ​​e protegidos, por exemplo, do surto de COVID-19. Durante a pandemia, os pacientes não puderam comparecer às terapias psicológicas realizadas face a face, portanto, o uso do COMPASS ajudará na realização da intervenção psicológica para um grande número de pacientes em qualquer lugar e a qualquer momento. Neste estudo, a aceitabilidade e viabilidade do COMPASS como uma intervenção baseada na web durante a pandemia de Covid-19 também serão exploradas como uma intervenção terapêutica virtual.