Vurdere akseptabiliteten og gjennomførbarheten til COMPASS

Hjertesvikt (HF) er hjertemuskelens manglende evne til å pumpe nok blod til å dekke kroppens blod- og oksygenbehov. European Society of Cardiology (ESC) beskrev HF som et klinisk syndrom som følge av redusert hjertevolum som kan være ledsaget av høyt intrakardialt trykk under hvile eller med stress. Det er preget av kortpustethet, tretthet og begrenset treningstoleranse. Prevalensen av HF øker over hele verden, og HF-tilfeller økte med 23 % i Storbritannia (Storbritannia) fra 2002 til 2014. I år 2017-2018 i England ble 500 000 mennesker diagnostisert med hjertesvikt. Ifølge sykehusdiagnoser i Storbritannia var det opptil 920 000 mennesker som levde med HF. Mange HF-pasienter utvikler angst og depresjon på grunn av patologiske likheter i begge tilstandene. Prevalensen av alvorlige depresjoner ved HF er rapportert å være rundt 20-40%, som er mer enn den rapporterte prevalensen i normalbefolkningen.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer for HF understreket viktigheten av å behandle depresjon ved HF, men det var ingen spesifikke behandlingsalternativer for HF anbefalt i dokumentet. ESC HF anbefalte å starte depresjonsbehandling for alle HF-pasienter ved bruk av psykososiale intervensjoner, farmakologisk terapi eller treningstrening. I Southwark og Lambeth Boroughs blir de samfunnsbaserte HF-pasientene som er diagnostisert med depresjon vanligvis henvist til psykologisk behandling som Improving Access for Psychological Therapies (IAPT) eller 3 Dimensions for Long Term Conditions (3DLC). Typen behandling avhenger av alvorlighetsgraden av deres depresjon og i hvilken grad depresjon påvirker klienters selvbehandling av HF. Så for vedvarende og mild til moderat depresjon eller hvis depresjonen ikke er relatert til HF, vil pasientene bli henvist til IAPT for behandling. Mens, for moderat alvorlig til alvorlig depresjon og hvis depresjon påvirker deres behandling av HF, vil pasienter bli sett av teamet til 3DLC. IAPT-tjenestene har lange ventelister og mange pasienter i samfunnet med angst og depresjon har fortsatt ikke tilgang til IAPT. Virkningen av Covid-19-pandemien har økt byrden ytterligere på IAPTS-tjenester.

Denne nåværende studien bygger på vår fase 2-studie (268951) som for tiden bruker nettbasert fokusgruppe med HF-sykepleiere (n=5) og kvalitative telefon-/onlineintervjuer med lokalsamfunnsbaserte HF-pasienter (n=8) for å undersøke deres synspunkter og erfaringer med å håndtere depresjon og angst i primærmiljøet, og om det foreslåtte COMPASS, en nettbasert intervensjon, kan brukes til å håndtere depresjon og angst hos lokalsamfunnsbaserte HF-pasienter. Funnene fra fase 2-studien vil bli analysert for å identifisere pasienters perspektiv og beredskap til å bruke den nettbaserte COMPASS-intervensjonen for å håndtere angst og depresjon ved HF.

I denne studien (fase 3) vil gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den foreslåtte COMPASS nettbaserte intervensjonen bli undersøkt med lokalsamfunnsbaserte HF-pasienter. Nettbaserte intervensjoner som COMPASS er programmer eller applikasjoner som kan nås via nettsiden. De er vanligvis utviklet for å endre helseatferd, gi opplæring, overvåke symptomer eller utføre intervensjoner. Barak et al. (2009) definerte en nettbasert intervensjon som programmer som primært er selvstyrte og som leveres online for personer som trenger helse- og psykisk helserelatert støtte. Disse intervensjonene har som mål å forbedre kunnskap eller skape bevissthet gjennom levering av helserelatert innhold i et interaktivt nettbasert program.

IAPT (2017) fant at nettbaserte intervensjoner for psykologiske terapier for emosjonelle lidelser som depresjon og angst var like effektive som de tradisjonelle intervensjonene og ga positive mentale helseutfall. Nettbaserte intervensjoner gjør at intervensjonen kan leveres gjennom en pasientsentrert tilnærming som styrkes av støtte fra utdannet terapeut. Med den raske utviklingen innen teknologi og den utbredte bruken av internett, har nettbaserte intervensjoner vokst i popularitet ettersom de blir sett på som kostnadseffektive og lett tilgjengelige fra et pasientperspektiv (Murray, 2012). Nettbaserte intervensjoner tar sikte på å forbedre selvledelsesferdighetene til pasienter med kroniske sykdommer som kardiovaskulære sykdommer, diabetes og leddgikt. Nettbaserte intervensjoner for kroniske hjertelidelser ble rapportert å være kostnadseffektive, lett tilgjengelige for deltakerne gjennom forskjellige enheter (bærbare datamaskiner, smarttelefoner eller datamaskiner), konfidensielle, ikke-stigmatiserende og akseptable. Pasienter kan enkelt tilpasse de nettbaserte intervensjonene inn i deres daglige liv, og det kan lett tilnærmes HF-pasienter.

COMPASS er en nettbasert intervensjon (online CBT-program) som ble utviklet for å håndtere sykdomsrelatert angst og depresjon hos pasienter med langvarige lidelser. COMPASS har som mål å støtte mennesker i å håndtere utfordringene ved å leve med en langvarig tilstand. COMPASS er basert på forskning som viser nytten av å kombinere psykisk og fysisk helsehjelp. COMPASS ble utviklet av et team av erfarne helsepsykologiske forskere og utøvere ved King's College London. Strukturen og innholdet i COMPASS er basert på en systematisk gjennomgang for å identifisere virkningsmekanismer som utløser og opprettholder symptomer på depresjon og/eller angst i sammenheng med LTC. COMPASS er skreddersydd for å få en forståelse av vanskene som LTC-pasienter opplever og gi informasjon og verktøy om hvordan de kan håndtere disse.

COMPASS er forskjellig fra annen nettbasert samtaleterapi fordi det:

• er skreddersydd for å behandle dårlig humør og angst i sammenheng med å leve med en eller flere langvarige tilstander.
• bruker de siste forskningsbevisene for å identifisere mekanismer som er kjent for å utløse og opprettholde symptomer på lavt humør og angst hos personer med langvarige lidelser. Disse mekanismene blir deretter målrettet i programmet.
• har blitt utviklet av personer med langsiktige forhold for å forbedre dens akseptabilitet, nytte og brukervennlighet.

Det foreslåtte COMPASS-programmet består av 11 nettbaserte økter som pasienter kan jobbe seg gjennom i omtrent 12 uker. Øktene kan gjennomgås i hvilken som helst rekkefølge pasienten ønsker. Øktene er delt inn i fire kvadranter - nord, øst, sør og vest - som utforsker ulike elementer for å håndtere LTC-utfordringene som ble identifisert fra den evidensbaserte systematiske gjennomgangen. Økter inneholder informasjon, interaktive oppgaver, målsetting og pasienthistorier.

Hvis det foreslåtte COMPASS viser seg å være anvendelig for bruk i HF, vil dette hjelpe pasienter som anses som sårbare og skjermer seg mot for eksempel COVID-19-utbruddet. Under pandemien var pasienter ikke i stand til å delta for psykologiske behandlinger som ble utført ansikt til ansikt, og derfor vil bruken av COMPASS hjelpe til med å levere den psykologiske intervensjonen for et stort antall pasienter hvor som helst og når som helst. I denne studien vil akseptabiliteten og gjennomførbarheten av COMPASS som en nettbasert intervensjon under Covid-19-pandemien også bli utforsket som en virtuell terapeutisk intervensjon.