评估 COVID-19 患者的天然抗凝剂概况

2020 年初，冠状病毒病 19 (COVID-19) 被宣布为国际关注的大流行病，并对特定国家/地区的医疗保健系统构成前所未有的挑战。 该病的临床特征非常广泛，从轻微的不明症状（如发烧、干咳和腹泻）到严重的肺炎、肺功能不全和死亡。 5% 的感染患者会因需要机械通气的呼吸功能不全或多器官衰竭而跌倒，这主要取决于年龄和合并症。 冠状病毒是人类的重要病原体，可引起从普通感冒到更严重甚至致命的呼吸道感染等疾病。 自 2019 年 12 月在中国武汉爆发由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的新型 COVID-19 以来，迄今为止全球已诊断出超过 200 万例病例，并且该数字仍在快速增长. 感染 COVID-19 的患者从轻度、自限性呼吸道疾病发展为与多器官衰竭相关的严重进行性肺炎。

大多数感染 COVID-19 的人表现出轻微症状 (80.9%)，然后是严重症状 (13.8%)，最后是危重症 (4.7%)。 大多数确诊病例年龄在 30 至 70 岁之间（86.6%）， 湖北确诊（74.7%），总病死率为2.3%，医务人员病死率为0.3%。 危重病例病死率为49.0%。 有基础疾病患者的死亡率远高于无基础疾病患者（心血管疾病10.5%，糖尿病7.3%，慢性呼吸系统疾病6.3%，高血压6.0%，癌症5.6%，无基础疾病0.9%） .

在临床实践中，凝血功能障碍常见于 COVID-19 患者，症状从轻度凝血指标紊乱到弥散性血管内凝血（DIC）不等。 COVID-19 相关凝血病的确切病因尚不清楚，其病因多样且多因素作用，可能包括 SARS-CoV-2 对血管内皮细胞的直接攻击、细胞因子风暴介导的炎症-凝血级联反应、缺氧和败血症并发症。 凝血功能障碍或血小板减少与 COVID-19 患者的严重程度和不良预后密切相关。

最近，据报道，凝血病广泛存在于严重的 SARS-CoV-2 感染患者中，并且在大多数非幸存者中发展为弥散性血管内凝血 (DIC)。 特别是，COVID-19 已被证明对造血系统和止血有显着影响。 研究强调，被诊断患有 COVID-19 的患者容易发生高凝和血栓事件。 在对患者进行的尸检中观察到微血管血栓形成。

最近的观察表明，2019 年冠状病毒病 (COVID 19) 感染引起的呼吸衰竭并非仅由急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的发展引起，微血管血栓形成过程也可能有所贡献。 这些患者最重要的不良预后迹象之一是凝血病的发展。