Beoordeling van het profiel van natuurlijke anticoagulantia bij patiënten met COVID-19

Begin 2020 werd coronavirusziekte 19 (COVID-19) uitgeroepen tot een pandemie van internationale zorg en een ongekende uitdaging voor landspecifieke gezondheidszorgstelsels. Het klinische kenmerk van de ziekte is zeer breed en varieert van kleine niet-gespecificeerde symptomen (zoals koorts, droge hoest en diarree) tot ernstige longontsteking, longinsufficiëntie en overlijden. Daling van respiratoire insufficiëntie die mechanische beademing nodig heeft, of van meervoudig orgaanfalen komt voor bij 5% van de geïnfecteerde patiënten, voornamelijk volgens leeftijd en comorbiditeiten. Coronavirussen zijn belangrijke ziekteverwekkers bij mensen die ziekten kunnen veroorzaken, variërend van verkoudheid tot ernstigere en zelfs dodelijke luchtweginfecties. Sinds de uitbraak van het nieuwe COVID-19 veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in december 2019 in Wuhan, China, zijn tot nu toe wereldwijd meer dan 2 miljoen gevallen gediagnosticeerd en het aantal groeit nog steeds snel . Met COVID-19 geïnfecteerde patiënten ontwikkelen zich van een milde, zelfbeperkende luchtwegaandoening tot een ernstige progressieve longontsteking geassocieerd met multi-orgaanfalen.

De meeste mensen die COVID-19 opliepen, vertoonden milde symptomen (80,9%), daarna ernstige (13,8%) en ten slotte kritieke (4,7%). De meeste bevestigde gevallen waren tussen de 30 en 70 jaar (86,6%). gediagnosticeerd in Hubei (74,7%), met een totaal sterftecijfer van 2,3% en 0,3% bij gezondheidswerkers. Het sterftecijfer voor kritieke gevallen was 49,0%. Patiënten met onderliggende ziekten hadden veel hogere sterftecijfers dan patiënten zonder onderliggende ziekten (10,5% voor hart- en vaatziekten, 7,3% voor diabetes, 6,3% voor chronische luchtwegaandoeningen, 6,0% voor hypertensie, 5,6% voor kanker en 0,9% voor geen). .

In de klinische praktijk wordt stollingsdisfunctie vaak aangetroffen bij COVID-19-patiënten, en de symptomen variëren van milde stoornissen van stollingsindicatoren tot gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC). De exacte etiologie van COVID-19-geassocieerde coagulopathie is onduidelijk, divers en multifactorieel, en kan een directe aanval door SARS-CoV-2 op vasculaire endotheelcellen, cytokinestorm-gemedieerde ontstekings-coagulatiecascades, hypoxie en complicatie met sepsis omvatten. Stollingsdisfunctie of trombocytopenie hangt nauw samen met de ernst en slechte prognose bij COVID-19-patiënten.

Onlangs werd gemeld dat coagulopathie wijdverspreid aanwezig is bij ernstige met SARS-CoV-2 geïnfecteerde patiënten, en gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelde zich bij de meerderheid van de niet-overlevenden . In het bijzonder is aangetoond dat COVID-19 significante effecten heeft op het hematopoëtische systeem en de hemostase. Studies hebben benadrukt dat patiënten met de diagnose COVID-19 vatbaar zijn voor hypercoagulatie en trombotische voorvallen. Microvasculaire trombose is waargenomen bij autopsies bij patiënten.

Recente waarnemingen suggereren dat respiratoire insufficiëntie bij infecties met coronavirusziekte 2019 (COVID 19) niet alleen wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van het acute respiratory distress syndrome (ARDS), maar dat ook microvasculaire trombotische processen kunnen bijdragen. Een van de meest significante slechte prognostische symptomen bij die patiënten is de ontwikkeling van coagulopathie.