Avaliação do Perfil de Anticoagulante Natural em Pacientes com COVID-19

No início de 2020, a doença de coronavírus 19 (COVID-19) foi declarada uma pandemia de preocupação internacional e um desafio sem precedentes para os sistemas de saúde específicos de cada país. O quadro clínico da doença é muito amplo e varia desde sintomas menores não especificados (como febre, tosse seca e diarreia) até pneumonia grave, insuficiência pulmonar e morte. A queda na insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica ou na falência de múltiplos órgãos ocorre em 5% dos infectados, principalmente de acordo com a idade e comorbidades. Os coronavírus são patógenos importantes em humanos que podem causar doenças que variam do resfriado comum a infecções respiratórias mais graves e até fatais. Desde o surto do novo COVID-19 causado pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) em dezembro de 2019 em Wuhan, China, mais de 2 milhões de casos foram diagnosticados globalmente até o momento e o número ainda está crescendo rapidamente . Os pacientes infectados com COVID-19 desenvolvem de doença leve e autolimitada do trato respiratório a pneumonia progressiva grave associada à falência de múltiplos órgãos.

A maioria das pessoas que contraíram COVID-19 apresentou sintomas leves (80,9%), depois graves (13,8%) e, finalmente, críticos (4,7%). A maioria dos casos confirmados tinha entre 30 e 70 anos (86,6%), diagnosticados em Hubei (74,7%), com uma taxa de mortalidade geral de 2,3% e 0,3% em profissionais de saúde. A taxa de letalidade para casos críticos foi de 49,0%. Pacientes com doenças subjacentes tiveram taxas de mortalidade muito mais altas do que pacientes sem doenças subjacentes (10,5% para doenças cardiovasculares, 7,3% para diabetes, 6,3% para doenças respiratórias crônicas, 6,0% para hipertensão, 5,6% para câncer e 0,9% para nenhum) .

Na prática clínica, a disfunção da coagulação é comumente encontrada em pacientes com COVID-19, e os sintomas variam de distúrbios leves dos indicadores de coagulação à coagulação intravascular disseminada (DIC). A etiologia exata da coagulopatia associada ao COVID-19 é incerta, diversa e multifatorial e pode incluir ataque direto do SARS-CoV-2 às células endoteliais vasculares, cascatas de inflamação-coagulação mediadas por tempestade de citocinas, hipóxia e complicação com sepse. A disfunção da coagulação ou trombocitopenia está intimamente associada à gravidade e mau prognóstico em pacientes com COVID-19.

Recentemente, a coagulopatia foi relatada amplamente presente em pacientes graves infectados com SARS-CoV-2 e a coagulação intravascular disseminada (DIC) se desenvolveu na maioria dos não sobreviventes. Em particular, o COVID-19 demonstrou exercer efeitos significativos no sistema hematopoiético e na hemostasia. Estudos enfatizaram que pacientes diagnosticados com COVID-19 são suscetíveis a hipercoagulação e eventos trombóticos. A trombose microvascular foi observada em autópsias realizadas em pacientes.

Observações recentes sugerem que a insuficiência respiratória nas infecções por doença de coronavírus 2019 (COVID 19) não é causada apenas pelo desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), mas que os processos trombóticos microvasculares também podem contribuir. Um dos sinais de mau prognóstico mais significativos nesses pacientes é o desenvolvimento de coagulopatia.