Bedömning av den naturliga antikoagulantprofilen hos patienter med covid-19

I början av 2020 förklarades coronavirus sjukdom 19 (COVID-19) som en pandemi av internationell oro och en aldrig tidigare skådad utmaning för landsspecifika hälso- och sjukvårdssystem. Det kliniska kännetecknet för sjukdomen är mycket omfattande och sträcker sig från mindre ospecificerade symtom (såsom feber, torrhosta och diarré) till svår lunginflammation, lunginsufficiens och dödsfall. Fall av andningsinsufficiens som kräver mekanisk ventilation eller multipel organsvikt inträffar hos 5 % av de infekterade patienterna, främst beroende på ålder och samsjukligheter. Coronavirus är viktiga patogener hos människor som kan orsaka sjukdomar som sträcker sig från förkylning till svårare och till och med dödliga luftvägsinfektioner. Sedan utbrottet av den nya covid-19 orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) i december 2019 i Wuhan, Kina, har mer än 2 miljoner fall diagnostiserats globalt hittills och antalet växer fortfarande snabbt . Patienter infekterade med covid-19 utvecklas från mild, självbegränsande luftvägssjukdom till allvarlig progressiv lunginflammation i samband med multiorgansvikt.

De flesta som insjuknade i covid-19 uppvisade milda symtom (80,9 %), sedan allvarliga (13,8 %) och slutligen kritiska (4,7 %). De flesta av de bekräftade fallen var mellan 30 och 70 år (86,6 %), diagnostiserats i Hubei (74,7 %), med en total dödlighet på 2,3 % och 0,3 % hos vårdpersonal. Dödsfrekvensen för kritiska fall var 49,0 %. Patienter med underliggande sjukdomar hade mycket högre dödlighet än patienter utan underliggande sjukdomar (10,5 % för hjärt-kärlsjukdom, 7,3 % för diabetes, 6,3 % för kronisk luftvägssjukdom, 6,0 % för högt blodtryck, 5,6 % för cancer och 0,9 % för ingen) .

I klinisk praxis är koagulationsdysfunktion vanligt förekommande hos COVID-19-patienter, och symptomen sträcker sig från milda störningar av koagulationsindikatorer till spridd intravaskulär koagulation (DIC). Den exakta etiologin för COVID-19-associerad koagulopati är oklar, mångsidig och multifaktoriell, och kan inkludera direkt attack av SARS-CoV-2 på vaskulära endotelceller, cytokinstormmedierade inflammation-koagulationskaskader, hypoxi och komplikationer med sepsis. Koagulationsdysfunktion eller trombocytopeni är nära förknippad med svårighetsgraden och den dåliga prognosen hos covid-19-patienter.

Nyligen rapporterades koagulopati i stor utsträckning hos patienter med svår SARS-CoV-2-infekterade och spridd intravaskulär koagulation (DIC) utvecklades hos majoriteten av icke-överlevande. I synnerhet har covid-19 visat sig ha betydande effekter på det hematopoetiska systemet och hemostas. Studier har betonat att patienter som diagnostiserats med covid-19 är mottagliga för hyperkoagulation och trombotiska händelser. Mikrovaskulär trombos har observerats vid obduktioner utförda på patienter.

Nyligen genomförda observationer tyder på att andningssvikt vid infektioner med coronavirus 2019 (COVID 19) inte orsakas enbart av utvecklingen av akut andnödsyndrom (ARDS), utan att mikrovaskulära trombotiska processer också kan bidra. Ett av de viktigaste tecknen på dålig prognos hos dessa patienter är utvecklingen av koagulopati.