Bewertung des natürlichen Antikoagulansprofils bei Patienten mit COVID-19

Anfang 2020 wurde die Coronavirus-Krankheit 19 (COVID-19) zu einer Pandemie von internationaler Bedeutung und zu einer beispiellosen Herausforderung für die länderspezifischen Gesundheitssysteme erklärt. Die klinischen Merkmale der Krankheit sind sehr breit und reichen von geringfügigen, nicht näher bezeichneten Symptomen (wie Fieber, trockener Husten und Durchfall) bis hin zu schwerer Lungenentzündung, Lungeninsuffizienz und Tod. Ein Rückgang der respiratorischen Insuffizienz, die eine mechanische Beatmung erfordert, oder des multiplen Organversagens tritt bei 5 % der infizierten Patienten auf, hauptsächlich abhängig vom Alter und Begleiterkrankungen. Coronaviren sind wichtige Krankheitserreger beim Menschen, die Krankheiten verursachen können, die von Erkältungen bis hin zu schwereren und sogar tödlichen Atemwegsinfektionen reichen. Seit dem Ausbruch des neuartigen COVID-19, das durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) im Dezember 2019 in Wuhan, China, verursacht wurde, wurden bis heute weltweit mehr als 2 Millionen Fälle diagnostiziert, und die Zahl wächst weiter rasant . Patienten, die mit COVID-19 infiziert sind, entwickeln sich von einer leichten, selbstlimitierenden Erkrankung der Atemwege zu einer schweren fortschreitenden Lungenentzündung, die mit Multiorganversagen einhergeht.

Die meisten Menschen, die sich mit COVID-19 infiziert haben, zeigten leichte Symptome (80,9 %), dann schwere (13,8 %) und schließlich kritische (4,7 %). Die meisten bestätigten Fälle waren zwischen 30 und 70 Jahre alt (86,6 %). in Hubei diagnostiziert (74,7 %), mit einer Gesamtsterblichkeitsrate von 2,3 % und 0,3 % bei Gesundheitspersonal. Die Letalitätsrate für kritische Fälle betrug 49,0 %. Patienten mit Grunderkrankungen hatten eine viel höhere Sterblichkeitsrate als Patienten ohne Grunderkrankungen (10,5 % für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 7,3 % für Diabetes, 6,3 % für chronische Atemwegserkrankungen, 6,0 % für Bluthochdruck, 5,6 % für Krebs und 0,9 % für keine). .

In der klinischen Praxis wird bei COVID-19-Patienten häufig eine Gerinnungsstörung festgestellt, und die Symptome reichen von leichten Störungen der Gerinnungsindikatoren bis hin zu einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC). Die genaue Ätiologie der COVID-19-assoziierten Koagulopathie ist unklar, vielfältig und multifaktoriell und kann einen direkten Angriff von SARS-CoV-2 auf vaskuläre Endothelzellen, Zytokinsturm-vermittelte Entzündungs-Gerinnungs-Kaskaden, Hypoxie und Komplikationen mit Sepsis umfassen. Gerinnungsstörungen oder Thrombozytopenie sind eng mit dem Schweregrad und der schlechten Prognose bei COVID-19-Patienten verbunden.

Kürzlich wurde berichtet, dass Koagulopathien bei schwer mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten weit verbreitet sind, und bei der Mehrheit der Nichtüberlebenden entwickelte sich eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC). Insbesondere hat sich gezeigt, dass COVID-19 erhebliche Auswirkungen auf das hämatopoetische System und die Hämostase hat. Studien haben betont, dass Patienten, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde, anfällig für Hyperkoagulation und thrombotische Ereignisse sind. Bei Autopsien von Patienten wurde eine mikrovaskuläre Thrombose beobachtet .

Jüngste Beobachtungen deuten darauf hin, dass Atemversagen bei Infektionen mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID 19) nicht allein durch die Entwicklung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) verursacht wird, sondern dass auch mikrovaskuläre thrombotische Prozesse dazu beitragen können. Eines der signifikantesten Anzeichen einer schlechten Prognose bei diesen Patienten ist die Entwicklung einer Koagulopathie.