Оценка профиля естественных антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

В начале 2020 года коронавирусная болезнь 19 (COVID-19) была объявлена ​​пандемией, имеющей международное значение и беспрецедентной проблемой для систем здравоохранения в конкретных странах. Клиническая картина заболевания очень широка и варьирует от незначительных неуточненных симптомов (таких как лихорадка, сухой кашель и диарея) до тяжелой пневмонии, легочной недостаточности и летального исхода. Падение при дыхательной недостаточности, требующей ИВЛ, или при полиорганной недостаточности происходит у 5% инфицированных больных, в основном в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Коронавирусы являются важными патогенами для людей, которые могут вызывать заболевания, начиная от обычной простуды и заканчивая более тяжелыми и даже смертельными респираторными инфекциями. С момента вспышки нового COVID-19, вызванного коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) в декабре 2019 года в Ухане, Китай, на сегодняшний день во всем мире было диагностировано более 2 миллионов случаев, и это число продолжает быстро расти. . У пациентов, инфицированных COVID-19, развивается легкая самоизлечивающаяся болезнь дыхательных путей до тяжелой прогрессирующей пневмонии, связанной с полиорганной недостаточностью.

Большинство людей, заразившихся COVID-19, имели легкие симптомы (80,9%), затем тяжелые (13,8%) и, наконец, критические (4,7%). Большинство подтвержденных случаев были в возрасте от 30 до 70 лет (86,6%). диагностирован в провинции Хубэй (74,7%), с общей летальностью 2,3% и 0,3% среди медицинских работников. Летальность в критических случаях составила 49,0%. У пациентов с сопутствующими заболеваниями уровень смертности был намного выше, чем у пациентов без сопутствующих заболеваний (10,5% для сердечно-сосудистых заболеваний, 7,3% для диабета, 6,3% для хронических респираторных заболеваний, 6,0% для гипертонии, 5,6% для рака и 0,9% для отсутствия) .

В клинической практике дисфункция свертывания крови часто встречается у пациентов с COVID-19, а симптомы варьируют от легких нарушений показателей свертывания крови до диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Точная этиология коагулопатии, связанной с COVID-19, неясна, разнообразна и многофакторна и может включать прямую атаку SARS-CoV-2 на эндотелиальные клетки сосудов, опосредованные цитокиновым штормом каскады воспаления-коагуляции, гипоксию и осложнение сепсисом. Дисфункция коагуляции или тромбоцитопения тесно связаны с тяжестью и неблагоприятным прогнозом у пациентов с COVID-19.

Недавно сообщалось, что коагулопатия широко присутствует у тяжелых пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) развилось у большинства невыживших. В частности, было показано, что COVID-19 оказывает значительное влияние на систему кроветворения и гемостаз. Исследования подчеркивают, что пациенты с диагнозом COVID-19 подвержены гиперкоагуляции и тромботическим явлениям. Тромбоз микрососудов наблюдался при вскрытии трупов.

Недавние наблюдения показывают, что дыхательная недостаточность при инфекциях, вызванных коронавирусной болезнью 2019 (COVID 19), вызвана не только развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), но и микроваскулярных тромботических процессов. Одним из наиболее значимых неблагоприятных прогностических признаков у этих больных является развитие коагулопатии.