Évaluation du profil anticoagulant naturel chez les patients atteints de COVID-19

Début 2020, la maladie à coronavirus 19 (COVID-19) a été déclarée pandémie de portée internationale et défi sans précédent pour les systèmes de santé nationaux. La caractéristique clinique de la maladie est très large et va de symptômes mineurs non précisés (tels que fièvre, toux sèche et diarrhée) à une pneumonie grave, une insuffisance pulmonaire et la mort. La chute en insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique, ou en défaillance multiviscérale survient chez 5 % des patients infectés, principalement en fonction de l'âge et des comorbidités. Les coronavirus sont des agents pathogènes importants chez l'homme qui peuvent provoquer des maladies allant du rhume à des infections respiratoires plus graves, voire mortelles. Depuis l'apparition du nouveau COVID-19 causé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en décembre 2019 à Wuhan, en Chine, plus de 2 millions de cas ont été diagnostiqués dans le monde à ce jour et leur nombre continue de croître rapidement . Les patients infectés par le COVID-19 évoluent d'une maladie des voies respiratoires légère et auto-limitative à une pneumonie progressive sévère associée à une défaillance multiviscérale .

La plupart des personnes ayant contracté la COVID-19 présentaient des symptômes légers (80,9 %), puis graves (13,8 %) et enfin critiques (4,7 %). La plupart des cas confirmés avaient entre 30 et 70 ans (86,6 %), diagnostiqué au Hubei (74,7%), avec un taux de mortalité global de 2,3% et 0,3% chez les agents de santé. Le taux de létalité des cas critiques était de 49,0 %. Les patients atteints de maladies sous-jacentes avaient des taux de mortalité beaucoup plus élevés que les patients sans maladies sous-jacentes (10,5 % pour les maladies cardiovasculaires, 7,3 % pour le diabète, 6,3 % pour les maladies respiratoires chroniques, 6,0 % pour l'hypertension, 5,6 % pour le cancer et 0,9 % pour aucune). .

Dans la pratique clinique, le dysfonctionnement de la coagulation est couramment observé chez les patients atteints de COVID-19, et les symptômes vont des troubles légers des indicateurs de coagulation à la coagulation intravasculaire disséminée (DIC). L'étiologie exacte de la coagulopathie associée au COVID-19 n'est pas claire, diversifiée et multifactorielle, et peut inclure une attaque directe par le SRAS-CoV-2 sur les cellules endothéliales vasculaires, des cascades d'inflammation-coagulation médiées par une tempête de cytokines, une hypoxie et une complication avec septicémie. Le dysfonctionnement de la coagulation ou la thrombocytopénie est étroitement associé à la gravité et au mauvais pronostic chez les patients atteints de COVID-19 .

Récemment, la coagulopathie a été signalée largement présente chez les patients gravement infectés par le SRAS-CoV-2, et la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) s'est développée chez la majorité des non-survivants . En particulier, il a été démontré que le COVID-19 exerce des effets significatifs sur le système hématopoïétique et l'hémostase . Des études ont souligné que les patients diagnostiqués avec COVID-19 sont sensibles à l'hypercoagulation et aux événements thrombotiques. Des thromboses microvasculaires ont été observées lors d'autopsies pratiquées sur des patients.

Des observations récentes suggèrent que l'insuffisance respiratoire dans les infections à coronavirus 2019 (COVID 19) ne sont pas causées par le développement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) seul, mais que les processus thrombotiques microvasculaires peuvent également y contribuer. L'un des signes de mauvais pronostic les plus significatifs chez ces patients est le développement d'une coagulopathie.