Vurdering af den naturlige antikoagulantprofil hos patienter med COVID-19

I begyndelsen af ​​2020 blev coronavirus sygdom 19 (COVID-19) erklæret en pandemi af international bekymring og en hidtil uset udfordring for landespecifikke sundhedssystemer. Det kliniske træk ved sygdommen er meget bredt og spænder fra mindre uspecificerede symptomer (såsom feber, tør hoste og diarré) til svær lungebetændelse, lungeinsufficiens og død. Fald i respiratorisk insufficiens, der kræver mekanisk ventilation, eller i multipel organsvigt forekommer hos 5 % af de inficerede patienter, hovedsageligt afhængigt af alder og komorbiditet. Coronavirus er vigtige patogener hos mennesker, der kan forårsage sygdomme lige fra forkølelse til mere alvorlige og endda dødelige luftvejsinfektioner. Siden udbruddet af den nye COVID-19 forårsaget af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) i december 2019 i Wuhan, Kina, er mere end 2 millioner tilfælde blevet diagnosticeret globalt til dato, og antallet vokser stadig hurtigt . Patienter inficeret med COVID-19 udvikler sig fra mild, selvbegrænsende luftvejssygdom til svær progressiv lungebetændelse forbundet med multiorgansvigt.

De fleste af de mennesker, der fik COVID-19, udviste milde symptomer (80,9 %), derefter alvorlige (13,8 %) og til sidst kritiske (4,7 %). De fleste af de bekræftede tilfælde var mellem 30 og 70 år (86,6 %), diagnosticeret i Hubei (74,7 %), med en samlet dødelighed på 2,3 % og 0,3 % blandt sundhedsarbejdere. Dødsprocenten for kritiske tilfælde var 49,0 %. Patienter med underliggende sygdomme havde meget højere dødelighedsrater end patienter uden underliggende sygdomme (10,5 % for hjertekarsygdomme, 7,3 % for diabetes, 6,3 % for kroniske luftvejssygdomme, 6,0 % for hypertension, 5,6 % for cancer og 0,9 % for ingen) .

I klinisk praksis er koagulationsdysfunktion almindeligvis fundet hos COVID-19-patienter, og symptomerne spænder fra milde forstyrrelser af koagulationsindikatorer til dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Den nøjagtige ætiologi af COVID-19-associeret koagulopati er uklar, forskelligartet og multifaktoriel og kan omfatte direkte angreb af SARS-CoV-2 på vaskulære endotelceller, cytokinstormmedierede inflammation-koagulationskaskader, hypoxi og komplikation med sepsis. Koagulationsdysfunktion eller trombocytopeni er tæt forbundet med sværhedsgraden og den dårlige prognose hos COVID-19-patienter.

For nylig blev koagulopati rapporteret bredt til stede hos alvorlige SARS-CoV-2-inficerede patienter, og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) udviklet i størstedelen af ​​ikke-overlevere. Især har COVID-19 vist sig at have betydelige effekter på det hæmatopoietiske system og hæmostase. Undersøgelser har understreget, at patienter diagnosticeret med COVID-19 er modtagelige for hyperkoagulation og trombotiske hændelser. Mikrovaskulær trombose er blevet observeret ved obduktioner udført på patienter.

Nylige observationer tyder på, at respirationssvigt i coronavirus sygdom 2019 (COVID 19) infektioner ikke er forårsaget af udviklingen af ​​akut respiratory distress syndrome (ARDS) alene, men at mikrovaskulære trombotiske processer også kan bidrage. Et af de mest signifikante dårlige prognostiske tegn hos disse patienter er udviklingen af ​​koagulopati.