A COVID-19-ben szenvedő betegek természetes antikoaguláns profiljának értékelése

2020 elején a 19-es koronavírus-betegséget (COVID-19) nemzetközi aggodalomra okot adó világjárványnak nyilvánították, és példátlan kihívást jelent az ország-specifikus egészségügyi rendszerek számára. A betegség klinikai jellemzői nagyon szélesek, és a kisebb, nem meghatározott tünetektől (például láz, száraz köhögés és hasmenés) a súlyos tüdőgyulladásig, tüdőelégtelenségig és halálig terjednek. Gépi lélegeztetést igénylő légzési elégtelenségben vagy többszörös szervi elégtelenségben a fertőzöttek 5%-ánál fordul elő, elsősorban életkor és társbetegségek szerint. A koronavírusok fontos kórokozók az emberekben, amelyek a megfázástól a súlyosabb, sőt halálos légúti fertőzésekig terjedő betegségeket okozhatnak. A súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) által okozott új COVID-19 kitörése óta 2019 decemberében a kínai Vuhanban eddig több mint 2 millió esetet diagnosztizáltak világszerte, és a szám még mindig gyorsan növekszik. . A COVID-19-vel fertőzött betegek enyhe, önkorlátozó légúti betegségtől súlyos, progresszív tüdőgyulladásig fejlődnek, amely többszervi elégtelenséggel társul.

A COVID-19-fertőzöttek többsége enyhe (80,9%), majd súlyos (13,8%), végül kritikus (4,7%) tünetekkel jelentkezett. A legtöbb igazolt eset 30 és 70 év közötti volt (86,6%), Hubeiben diagnosztizálták (74,7%), az összesített halálozási arány 2,3%, az egészségügyi dolgozók körében pedig 0,3%. A kritikus esetek halálozási aránya 49,0% volt. Az alapbetegségben szenvedő betegek halálozási aránya sokkal magasabb volt, mint a nem alapbetegségben szenvedőknél (10,5% a szív- és érrendszeri betegségekben, 7,3% a cukorbetegségben, 6,3% a krónikus légzőszervi megbetegedésekben, 6,0% a magas vérnyomásban, 5,6% a rákban és 0,9% azokban). .

A klinikai gyakorlatban a koagulációs diszfunkciót gyakran találják a COVID-19-betegeknél, és a tünetek a véralvadási mutatók enyhe zavaraitól a disszeminált intravaszkuláris koagulációig (DIC) terjednek. A COVID-19-hez társuló koagulopátia pontos etiológiája nem világos, sokrétű és többtényezős, és magában foglalhatja a SARS-CoV-2 közvetlen támadását az ér endoteliális sejtjeit, a citokinvihar által közvetített gyulladásos-koagulációs kaszkádokat, hipoxiát és szepszissel járó szövődményeket. A koagulációs diszfunkció vagy a thrombocytopenia szorosan összefügg a COVID-19 betegek súlyosságával és rossz prognózisával.

A közelmúltban a coagulopathiát széles körben jelentették súlyos SARS-CoV-2-fertőzött betegeknél, és a nem túlélők többségénél disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) alakult ki. A COVID-19-ről kimutatták, hogy jelentős hatást gyakorol a vérképző rendszerre és a vérzéscsillapításra. A tanulmányok hangsúlyozták, hogy a COVID-19-cel diagnosztizált betegek érzékenyek a hiperkoagulációra és a trombózisos eseményekre. Mikrovaszkuláris trombózist figyeltek meg a betegeken végzett boncolás során.

A legújabb megfigyelések arra utalnak, hogy a 2019-es koronavírus-betegség (COVID 19) fertőzések légzési elégtelenségét nem kizárólag az akut respiratorikus distressz szindróma (ARDS) kialakulása okozza, hanem a mikrovaszkuláris thromboticus folyamatok is hozzájárulhatnak ehhez. Az egyik legjelentősebb rossz prognosztikai tünet ezeknél a betegeknél a coagulopathia kialakulása.