胎头接合作为初产妇阴道分娩成功的预测指标，出现在分娩早期。

这项研究将涉及 113 名头部接合的初产妇患者和 113 名头部未接合的初产妇患者中的 226 名。

在评估胎头位置时，应评估并记录胎膜状态。

正如 Müller 在 1868 年所描述的那样，接合将通过阴道检查进行评估，假设当在坐骨棘水平上感觉到顶点的前缘时，双顶径将刚好通过骨盆边缘。 位于坐骨棘水平的顶点的前缘被指定为第 0 站。如果前缘比脊柱水平低 1 厘米，则称为第 +1 站。 通常，骨盆底的头部位于 +4 或 +5 站。

Uengaged head 仍然高于脊柱水平 2 cm，位于站 -2，依此类推。

本研究的目的是确定自发分娩后头部未接合的初产妇剖宫产风险是否增加。

患者将被送入产房。 将记录姓名、年龄和详细病史 将进行彻底的一般检查和全身检查，以确定宫底高度、婴儿的谎言、先露、位置、先露部分的接触、宫缩的频率和持续时间、胎儿的听诊收缩后立即测量至少 1 分钟的心率。

将提供阴道检查以进一步评估骨盆状态、宫颈扩张（以厘米为单位）和消失、胎头位置和胎膜状态将被评估和记录。

分娩进展的评估将通过数字检查来完成：记录宫颈扩张、消失和胎儿站通常是常规执行的：

• 第一阶段每隔四小时
• 在进行镇痛/麻醉之前*
• 当产妇有想挤的冲动时（判断宫口是否完全扩张）
• 第二阶段每隔一小时

• 如果出现胎心率异常“评估脐带脱垂等并发症”

  • 在分娩的第一和第二阶段，应向所有患者提供咨询并提供硬膜外麻醉。

在建立的第一阶段的观察：

1. 每半小时记录一次宫缩频率
2. 每小时脉搏
3. 4小时体温和血压
4. 每 4 小时进行一次阴道检查，或者如果担心进展情况

如果在第一产程延迟 4 小时内宫颈扩张小于 2 厘米，则应考虑对所有胎膜完整的妇女进行羊膜穿刺术 增加宫缩的强度和疼痛，在正常进展的分娩中，不要执行常规进行羊膜穿刺术。

2小时后阴道检查，进展小于1cm诊断为延迟。

增加宫缩强度和疼痛，2小时后阴道检查，进展小于1厘米诊断延迟。

应考虑根据 NICE 指南决定增加催产素的管理方案。

根据 RCOG 指南，我们将为所有患者采用低剂量方案，即在 1 升 0.9% 生理盐水中加入 10 IU 催产素。

开始催产前至少进行20分钟电子胎监，一直持续到宝宝出生，根据CTG解读进行干预。

根据 NICE 指南，在确定的分娩中开始催产素后 4 小时进行阴道检查：

• 如果在 4 小时催产素后宫颈扩张增加小于 2 厘米，则需要进一步产科检查以评估是否需要剖腹产。
• 如果宫颈扩张增加 2 厘米或更多，建议每 4 小时进行一次阴道检查。

第二阶段的观察：

1. 每半小时记录一次宫缩频率。
2. 每小时血压。
3. 持续 4 小时温度。
4. 排尿频率。
5. 在活跃的第二阶段每小时进行一次阴道检查。