美国原住民糖尿病项目 (NADP)

美洲印第安人和阿拉斯加原住民 (AIAN) 人群中的糖尿病是一场公共卫生危机。 与美国其他种族和民族人口相比，AIAN 的糖尿病患病率最高。 根据疾病控制和预防中心的数据，14.7% 的 AIAN 成年人被诊断出患有糖尿病，而在非西班牙裔白人中这一比例为 7.5%。 在加利福尼亚州 (CA)，那些自认为拥有 CA 部落血统的人被诊断患有糖尿病的可能性是来自 CA 以外部落的人的两倍（31% 对 16%）。 糖尿病相关结果也存在显着差异。 与一般人群相比，AIANs 死于糖尿病的可能性是普通人群的 2.3 倍，AIANs 中糖尿病相关肾衰竭的发生率是普通人群的 2.0 倍。 患有糖尿病的 AIAN 的心血管疾病发病率可能是没有糖尿病的 AIAN 的 3-8 倍。

AIAN 的糖尿病危机最好采用整体方法来解决。 除了解决糖尿病对一些身体健康结果的影响外，最佳实践还包括解决创伤和心理和情绪健康的影响，提供强有力的患者教育，以及解决结构性障碍，例如食品不安全、无法获得健康食品、生活贫困、有限的社会支持以及无法获得医疗保健，尤其是具有文化敏感性的医疗保健。

鉴于 AIAN 中糖尿病和糖尿病相关结果的比例不成比例，这是在美国最大的城市 AIAN 人口中提供符合文化的健康促进干预的绝佳机会；大约有 171,163 名 AIAN 居住在洛杉矶县。

这项试点研究的目标是让多达 312 名患有糖尿病的美洲原住民参与干预以降低血糖和社会孤立感。 干预将包括 12 周的糖尿病友好型、医学定制膳食和 4 周的虚拟糖尿病健康课程。 这些餐点由位于加利福尼亚州洛杉矶的膳食准备和配送公司 Project Angel Food 预制和冷冻。 每周提供十四餐（7 天 x 每天 2 餐：午餐/晚餐），为期 12 周。 参与者还将在课程开始前参加初次见面会，并在课程结束后参加最后的签到会。 最终签到后最多可举行 3 次额外的后续会议。 在研究快结束时也可能会举行面对面的会议。 四个虚拟课程中的每一个都将通过 Zoom 平台进行 90 分钟。 参与者将在他们开始接受医学定制膳食的大约同一周开始为期 4 周的课程。 完成 4 周的课程后，参与者将在剩余的（大约）8 周内继续获得膳食。 每个参与者都将成为一个为期 180 天的队列的一部分，在此期间参与者将完成调查并参加三个诊所访问（他们的血压、体重、身高和 A1c 水平——通过指尖——将被测量）。