Native American Diabetes Project (NADP)

Diabetes i den amerikanska indian- och Alaskan (AIAN) befolkningen är en folkhälsokris. AIAN har den högsta diabetesprevalensen jämfört med andra ras- och etniska populationer i USA. Enligt Centers for Disease Control and Prevention har 14,7 % av AIAN-vuxna jämfört med 7,5 % av icke-spansktalande vita diagnostiserats med diabetes. I Kalifornien (CA) är det dubbelt så troligt att de som själv identifierar sig med CA Tribal-arv än individer från stammar utanför CA får diagnosen diabetes (31 % mot 16 %). Det finns också betydande skillnader i diabetesrelaterade resultat. Jämfört med den allmänna befolkningen har AIAN-personer 2,3 gånger större risk att dö av diabetes, och förekomsten av diabetesrelaterad njursvikt bland AIAN-personer är 2,0 gånger högre. Hjärt- och kärlsjukdomar bland AIAN med diabetes kan vara 3-8 gånger högre än de AIAN utan diabetes.

Diabeteskrisen bland AIAN hanteras bäst med ett holistiskt tillvägagångssätt. Förutom att ta itu med effekten av diabetes på flera fysiska hälsoresultat, inkluderar bästa praxis också att ta itu med effekterna av trauma och mental och känslomässig hälsa, tillhandahålla robust patientutbildning och att ta itu med strukturella hinder som matosäkerhet, brist på tillgång till hälsosam mat, att leva i fattigdom, begränsat socialt stöd och bristande tillgång till hälso- och sjukvård, särskilt den som är kulturellt lyhörd.

Med tanke på den oproportionerliga andelen diabetes och diabetesrelaterade utfall bland AIAN-personer är detta det perfekta tillfället att tillhandahålla en kulturellt anpassad hälsofrämjande intervention bland den största urbana AIAN-befolkningen i USA; cirka 171 163 AIAN bor i Los Angeles County.

Målet med denna pilotstudie är att nå upp till 312 indianer med diabetes för att delta i en intervention för att sänka blodsockret och känslan av social isolering. Interventionen kommer att omfatta 12 veckors diabetesvänliga, medicinskt skräddarsydda måltider och fyra veckors virtuella diabeteshälsoklasser. Måltiderna är färdiggjorda och frysta av Project Angel Food, ett företag för beredning och leverans av måltider i Los Angeles, CA. Fjorton måltider (7 dagar x 2 måltider per dag: lunch/middag) kommer att tillhandahållas varje vecka under 12 veckor. Deltagarna kommer också att delta i ett första möte och hälsa innan klasserna börjar och ett sista incheckningsmöte efter att klasserna är slut. Upp till tre ytterligare uppföljningsmöten kan hållas efter sista incheckningen. Det kan också bli ett personligt möte i slutet av studien. Var och en av de fyra virtuella klasssessionerna kommer att hållas i 90 minuter via Zoom-plattformen. Deltagarna kommer att börja den fyra veckor långa läroplanen ungefär samma vecka som de börjar få de medicinskt skräddarsydda måltiderna. Efter att de fyra veckorna av klasserna är slutförda kommer deltagarna att fortsätta att få måltider under de återstående (ungefärliga) 8 veckorna. Varje deltagare kommer att ingå i en 180-dagars kohort, under vilken deltagarna kommer att fylla i undersökningar och delta i tre klinikbesök (där deras blodtryck, vikt, längd och A1c-nivåer - via fingerstick - kommer att mätas).