Native American Diabetes Project (NADP)

Diabetes bij de American Indian en Alaska Native (AIAN) bevolking is een volksgezondheidscrisis. AIAN heeft de hoogste prevalentiecijfers voor diabetes in vergelijking met andere raciale en etnische bevolkingsgroepen in de Verenigde Staten. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is bij 14,7% van de AIAN-volwassenen vergeleken met 7,5% van de niet-Spaanse blanken de diagnose diabetes gesteld. In Californië (CA) hebben degenen die zichzelf identificeren als CA-tribaal erfgoed twee keer zoveel kans dan individuen van stammen buiten CA om de diagnose diabetes te krijgen (31% versus 16%). Er zijn ook aanzienlijke verschillen in diabetesgerelateerde uitkomsten. In vergelijking met de algemene bevolking hebben AIAN's 2,3 keer meer kans om te overlijden aan diabetes, en de incidentie van diabetesgerelateerd nierfalen onder AIAN's is 2,0 keer hoger. Hart- en vaatziekten bij AIAN's met diabetes kunnen 3-8 keer hoger zijn dan bij AIAN's zonder diabetes.

De diabetescrisis onder AIAN kan het beste worden aangepakt met een holistische benadering. Naast het aanpakken van de impact van diabetes op verschillende lichamelijke gezondheidsuitkomsten, omvatten best practices ook het aanpakken van de impact van trauma en mentale en emotionele gezondheid, het bieden van degelijke voorlichting aan patiënten en het aanpakken van structurele barrières zoals voedselonzekerheid, gebrek aan toegang tot gezond voedsel, leven in armoede, beperkte sociale steun en gebrek aan toegang tot gezondheidszorg, vooral die welke cultureel responsief is.

Gezien de onevenredige aantallen diabetes en diabetesgerelateerde uitkomsten onder AIAN's, is dit de perfecte gelegenheid om een ​​op cultuur toegesneden interventie voor gezondheidsbevordering te bieden onder de grootste stedelijke AIAN-bevolking in de VS; ongeveer 171.163 AIAN's wonen in Los Angeles County.

Het doel van deze pilotstudie is om tot 312 inheemse Amerikanen met diabetes te bereiken om deel te nemen aan een interventie om de bloedsuikerspiegel en gevoelens van sociaal isolement te verlagen. De interventie omvat 12 weken diabetesvriendelijke, medisch op maat gemaakte maaltijden en vier weken virtuele diabetes-wellnesslessen. De maaltijden zijn kant-en-klaar en ingevroren door Project Angel Food, een maaltijdbereidings- en bezorgbedrijf in Los Angeles, CA. Veertien maaltijden (7 dagen x 2 maaltijden per dag: lunch/diner) worden gedurende 12 weken wekelijks verstrekt. Deelnemers zullen ook een eerste meet-and-greet bijwonen voordat de lessen beginnen en een laatste incheckbijeenkomst nadat de lessen zijn afgelopen. Na de definitieve check-in kunnen maximaal drie vervolgafspraken worden gehouden. Er kan ook een persoonlijk gesprek plaatsvinden aan het einde van de studie. Elk van de vier virtuele klassessies wordt gedurende 90 minuten gehouden via het Zoom-platform. Deelnemers beginnen met het 4-weekse curriculum ongeveer in dezelfde week waarin ze de medisch op maat gemaakte maaltijden krijgen. Nadat de vier weken lessen zijn voltooid, blijven de deelnemers maaltijden ontvangen voor de resterende (ongeveer) 8 weken. Elke deelnemer maakt deel uit van een cohort van 180 dagen, waarin deelnemers enquêtes invullen en drie kliniekbezoeken bijwonen (waar hun bloeddruk, gewicht, lengte en A1c-niveaus - via een vingerprik - worden gemeten).