Проект по борьбе с диабетом коренных американцев (NADP)

Диабет среди американских индейцев и коренных жителей Аляски (AIAN) представляет собой кризис общественного здравоохранения. AIAN имеют самые высокие показатели распространенности диабета по сравнению с другими расовыми и этническими группами населения в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 14,7% взрослых AIAN по сравнению с 7,5% неиспаноязычных белых был диагностирован диабет. В Калифорнии (Калифорния) у тех, кто идентифицирует себя как принадлежность к племенам ЦА, диабет в два раза выше, чем у представителей племен за пределами ЦА (31% против 16%). Значительные различия также существуют в исходах, связанных с диабетом. По сравнению с общей популяцией у больных с ИИАН в 2,3 раза выше вероятность смерти от диабета, а частота почечной недостаточности, связанной с диабетом, среди ИИАН в 2,0 раза выше. Сердечно-сосудистые заболевания среди АИАН с СД могут быть в 3-8 раз выше, чем у АИАН без СД.

Кризис диабета среди AIAN лучше всего решать с использованием целостного подхода. Помимо устранения влияния диабета на некоторые результаты физического здоровья, передовой опыт также включает в себя устранение последствий травм и психического и эмоционального здоровья, обеспечение тщательного обучения пациентов и устранение структурных барьеров, таких как отсутствие продовольственной безопасности, отсутствие доступа к здоровой пище, бедности, ограниченной социальной поддержки и отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, особенно к тому, которое учитывает культурные особенности.

Учитывая непропорционально высокий уровень диабета и исходов, связанных с диабетом, среди AIAN, это прекрасная возможность предоставить культурно адаптированное вмешательство по укреплению здоровья среди крупнейшего городского населения AIAN в США; примерно 171 163 члена AIAN проживают в округе Лос-Анджелес.

Цель этого экспериментального исследования — привлечь до 312 коренных американцев с диабетом к участию в мероприятиях по снижению уровня сахара в крови и чувства социальной изоляции. Мероприятие будет включать в себя 12 недель адаптированных с медицинской точки зрения блюд, благоприятных для диабета, и четыре недели виртуальных оздоровительных занятий по диабету. Блюда предварительно готовятся и замораживаются компанией Project Angel Food, занимающейся приготовлением и доставкой еды, расположенной в Лос-Анджелесе, Калифорния. Четырнадцатиразовое питание (7 дней х 2 раза в день: обед/ужин) будет предоставляться еженедельно в течение 12 недель. Участники также посетят начальную встречу перед началом занятий и заключительную встречу по регистрации после окончания занятий. После окончательной регистрации может быть проведено до трех дополнительных контрольных встреч. Ближе к концу исследования может также состояться личная встреча. Каждое из четырех занятий виртуального класса будет проходить в течение 90 минут через платформу Zoom. Участники начнут 4-недельную учебную программу примерно на той же неделе, когда они начнут получать адаптированное с медицинской точки зрения питание. После завершения четырех недель занятий участники будут продолжать получать питание в течение оставшихся (приблизительно) 8 недель. Каждый участник будет частью 180-дневной когорты, в течение которой участники пройдут опросы и посетят три визита в клинику (где их кровяное давление, вес, рост и уровни A1c будут измеряться с помощью палочки из пальца).