Projeto de Diabetes dos Nativos Americanos (NADP)

O diabetes na população de índios americanos e nativos do Alasca (AIAN) é uma crise de saúde pública. AIAN têm as maiores taxas de prevalência de diabetes quando comparadas a outras populações raciais e étnicas nos Estados Unidos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 14,7% dos adultos AIAN em comparação com 7,5% dos brancos não hispânicos foram diagnosticados com diabetes. Na Califórnia (CA), aqueles que se identificam como tendo herança tribal CA têm duas vezes mais chances do que indivíduos de tribos fora da CA de serem diagnosticados com diabetes (31% versus 16%). Disparidades significativas também existem nos resultados relacionados ao diabetes. Em comparação com a população em geral, os AIANs têm 2,3 vezes mais chances de morrer de diabetes, e a incidência de insuficiência renal relacionada ao diabetes entre os AIANs é 2,0 vezes maior. A doença cardiovascular entre os AIANs com diabetes pode ser 3-8 vezes maior do que entre os AIANs sem diabetes.

A crise do diabetes entre AIAN é melhor abordada usando uma abordagem holística. Além de abordar o impacto do diabetes em vários resultados de saúde física, as melhores práticas também incluem abordar o impacto do trauma e da saúde mental e emocional, fornecer educação robusta ao paciente e abordar barreiras estruturais, como insegurança alimentar, falta de acesso a alimentos saudáveis, condições de vida na pobreza, apoio social limitado e falta de acesso a cuidados de saúde, especialmente os que são culturalmente adequados.

Dadas as taxas desproporcionais de diabetes e resultados relacionados ao diabetes entre os AIANs, esta é a oportunidade perfeita para fornecer uma intervenção de promoção da saúde culturalmente adaptada entre a maior população urbana de AIAN nos EUA; aproximadamente 171.163 AIANs residem no Condado de Los Angeles.

O objetivo deste estudo piloto é alcançar até 312 nativos americanos com diabetes para participar de uma intervenção para reduzir o açúcar no sangue e os sentimentos de isolamento social. A intervenção incluirá 12 semanas de refeições medicamente adaptadas ao diabetes e quatro semanas de aulas virtuais de bem-estar do diabetes. As refeições são pré-preparadas e congeladas pela Project Angel Food, uma empresa de preparação e entrega de refeições localizada em Los Angeles, CA. Catorze refeições (7 dias x 2 refeições por dia: almoço/jantar) serão fornecidas semanalmente durante 12 semanas. Os participantes também participarão de um meet-and-greet inicial antes do início das aulas e de uma reunião final de check-in após o término das aulas. Até três reuniões de acompanhamento adicionais podem ser realizadas após o check-in final. Também pode haver uma reunião pessoal perto do final do estudo. Cada uma das quatro sessões de aula virtual será realizada por 90 minutos por meio da plataforma Zoom. Os participantes começarão o currículo de 4 semanas aproximadamente na mesma semana em que começarem a receber as refeições sob medida médica. Depois que as quatro semanas de aulas forem concluídas, os participantes continuarão recebendo refeições pelas 8 semanas restantes (aproximadamente). Cada participante fará parte de uma coorte de 180 dias, durante a qual os participantes responderão a pesquisas e comparecerão a três consultas clínicas (onde serão medidos a pressão arterial, peso, altura e níveis de A1c - por picada no dedo).