Projekt dotyczący cukrzycy rdzennych Amerykanów

Cukrzyca w populacji Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski (AIAN) jest kryzysem zdrowia publicznego. AIAN ma najwyższe wskaźniki rozpowszechnienia cukrzycy w porównaniu z innymi populacjami rasowymi i etnicznymi w Stanach Zjednoczonych. Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób u 14,7% dorosłych AIAN w porównaniu z 7,5% rasy białej niebędącej Latynosem zdiagnozowano cukrzycę. W Kalifornii (CA) osoby, które same identyfikują się jako posiadające dziedzictwo plemienne CA, są dwukrotnie bardziej narażone na zdiagnozowanie cukrzycy niż osoby z plemion spoza Kalifornii (31% w porównaniu z 16%). Istnieją również znaczne rozbieżności w wynikach związanych z cukrzycą. W porównaniu z populacją ogólną, AIAN są 2,3 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu cukrzycy, a częstość występowania niewydolności nerek związanej z cukrzycą wśród AIAN jest 2,0 razy wyższa. Choroby sercowo-naczyniowe wśród AIAN z cukrzycą mogą być 3-8 razy częstsze niż u AIAN bez cukrzycy.

Kryzys cukrzycowy wśród AIAN najlepiej rozwiązywać stosując podejście holistyczne. Oprócz zajmowania się wpływem cukrzycy na kilka wyników w zakresie zdrowia fizycznego, najlepsze praktyki obejmują również zajmowanie się wpływem urazów oraz zdrowie psychiczne i emocjonalne, zapewnianie solidnej edukacji pacjentów oraz usuwanie barier strukturalnych, takich jak brak bezpieczeństwa żywnościowego, brak dostępu do zdrowej żywności, w ubóstwie, ograniczonym wsparciu społecznym i braku dostępu do opieki zdrowotnej, zwłaszcza tej, która odpowiada kulturowo.

Biorąc pod uwagę nieproporcjonalne wskaźniki cukrzycy i wyników związanych z cukrzycą wśród AIAN, jest to doskonała okazja, aby zapewnić kulturowo dostosowaną interwencję promującą zdrowie wśród największej miejskiej populacji AIAN w USA; około 171 163 AIAN mieszka w hrabstwie Los Angeles.

Celem tego badania pilotażowego jest dotarcie do 312 rdzennych Amerykanów z cukrzycą do udziału w interwencji mającej na celu obniżenie poziomu cukru we krwi i poczucia izolacji społecznej. Interwencja obejmie 12 tygodni przyjaznych cukrzycy, medycznie dostosowanych posiłków oraz cztery tygodnie wirtualnych zajęć odnowy biologicznej dla diabetyków. Posiłki są wstępnie przygotowane i zamrożone przez Project Angel Food, firmę zajmującą się przygotowywaniem i dostarczaniem posiłków z siedzibą w Los Angeles w Kalifornii. Czternaście posiłków (7 dni x 2 posiłki dziennie: obiad/kolacja) będzie zapewnionych tygodniowo przez 12 tygodni. Uczestnicy wezmą również udział w wstępnym spotkaniu przed rozpoczęciem zajęć i końcowym spotkaniu sprawdzającym po zakończeniu zajęć. Po ostatniej odprawie mogą odbyć się maksymalnie trzy dodatkowe spotkania kontrolne. Pod koniec badania może również odbyć się osobiste spotkanie. Każda z czterech wirtualnych sesji klasowych będzie odbywać się przez 90 minut za pośrednictwem platformy Zoom. Uczestnicy rozpoczną 4-tygodniowy program mniej więcej w tym samym tygodniu, w którym zaczną otrzymywać posiłki dostosowane medycznie. Po zakończeniu czterech tygodni zajęć uczestnicy będą nadal otrzymywać posiłki przez pozostałe (w przybliżeniu) 8 tygodni. Każdy uczestnik będzie częścią 180-dniowej kohorty, podczas której uczestnicy wypełnią ankiety i wezmą udział w trzech wizytach w klinice (gdzie zmierzy się ich ciśnienie krwi, wagę, wzrost i poziom A1c – za pomocą opuszka palca).