Progetto per il diabete dei nativi americani (NADP)

Il diabete nella popolazione degli indiani d'America e dei nativi dell'Alaska (AIAN) è una crisi di salute pubblica. AIAN ha i più alti tassi di prevalenza del diabete rispetto ad altre popolazioni razziali ed etniche negli Stati Uniti. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, al 14,7% degli adulti AIAN rispetto al 7,5% dei bianchi non ispanici è stato diagnosticato il diabete. In California (CA), coloro che si autoidentificano come aventi un'eredità tribale CA hanno il doppio delle probabilità rispetto agli individui di tribù al di fuori della CA di essere diagnosticati con il diabete (31% contro 16%). Esistono differenze significative anche negli esiti correlati al diabete. Rispetto alla popolazione generale, gli AIAN hanno una probabilità 2,3 volte maggiore di morire di diabete e l'incidenza di insufficienza renale correlata al diabete tra gli AIAN è 2,0 volte superiore. Le malattie cardiovascolari tra gli AIAN con diabete possono essere 3-8 volte superiori rispetto a quelli senza diabete.

La crisi del diabete tra AIAN viene affrontata al meglio utilizzando un approccio olistico. Oltre ad affrontare l'impatto del diabete su diversi esiti di salute fisica, le migliori pratiche includono anche affrontare l'impatto del trauma e della salute mentale ed emotiva, fornire una solida educazione del paziente e affrontare le barriere strutturali come l'insicurezza alimentare, la mancanza di accesso a cibo sano, vivere in povertà, supporto sociale limitato e mancanza di accesso all'assistenza sanitaria, in particolare quella che è culturalmente reattiva.

Dati i tassi sproporzionati di diabete e di esiti correlati al diabete tra gli AIAN, questa è l'occasione perfetta per fornire un intervento di promozione della salute culturalmente personalizzato tra la più grande popolazione AIAN urbana negli Stati Uniti; circa 171.163 AIAN risiedono nella contea di Los Angeles.

L'obiettivo di questo studio pilota è raggiungere fino a 312 nativi americani con diabete per partecipare a un intervento per abbassare la glicemia e sentimenti di isolamento sociale. L'intervento includerà 12 settimane di pasti adatti al diabete e personalizzati dal punto di vista medico e quattro settimane di lezioni virtuali sul benessere del diabete. I pasti sono già pronti e congelati da Project Angel Food, un'azienda di preparazione e consegna dei pasti con sede a Los Angeles, in California. Quattordici pasti (7 giorni x 2 pasti al giorno: pranzo/cena) saranno forniti settimanalmente per 12 settimane. I partecipanti parteciperanno anche a un incontro iniziale prima dell'inizio delle lezioni e a un incontro di check-in finale dopo la fine delle lezioni. Dopo il check-in finale possono essere tenute fino a tre ulteriori riunioni di follow-up. Potrebbe anche esserci un incontro di persona verso la fine dello studio. Ciascuna delle quattro sessioni di classe virtuale si terrà per 90 minuti attraverso la piattaforma Zoom. I partecipanti inizieranno il curriculum di 4 settimane all'incirca la stessa settimana in cui iniziano a ricevere i pasti su misura dal punto di vista medico. Al termine delle quattro settimane di lezioni, i partecipanti continueranno a ricevere i pasti per le restanti (approssimative) 8 settimane. Ogni partecipante farà parte di una coorte di 180 giorni, durante la quale i partecipanti completeranno i sondaggi e parteciperanno a tre visite cliniche (dove verranno misurati la pressione sanguigna, il peso, l'altezza e i livelli di A1c, tramite il polpastrello).