Indiánský projekt diabetu (NADP)

Diabetes v populaci amerických Indiánů a původních obyvatel Aljašky (AIAN) je krizí veřejného zdraví. AIAN mají nejvyšší míru prevalence diabetu ve srovnání s jinou rasovou a etnickou populací ve Spojených státech. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byl diagnostikován diabetes u 14,7 % dospělých AIAN ve srovnání se 7,5 % nehispánských bílých. V Kalifornii (CA) mají ti, kteří se sami identifikují jako kmenové dědictví CA, dvakrát větší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni diabetem než jednotlivci z kmenů mimo CA (31 % oproti 16 %). Významné rozdíly existují také ve výsledcích souvisejících s diabetem. Ve srovnání s běžnou populací mají AIAN 2,3krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na diabetes a výskyt selhání ledvin souvisejícího s diabetem mezi AIAN je 2,0krát vyšší. Kardiovaskulární onemocnění mezi AIAN s diabetem může být 3-8krát vyšší než u AIAN bez diabetu.

Diabetesní krizi mezi AIAN lze nejlépe řešit pomocí holistického přístupu. Kromě řešení dopadu diabetu na několik výsledků fyzického zdraví zahrnují osvědčené postupy také řešení dopadu traumatu a duševního a emocionálního zdraví, poskytování důkladného vzdělávání pacientů a řešení strukturálních překážek, jako je nedostatek potravin, nedostatečný přístup ke zdravému jídlu, život v chudobě, omezené sociální podpoře a nedostatečném přístupu ke zdravotní péči, zejména té, která je kulturně citlivá.

Vzhledem k neúměrnému výskytu diabetu a následků souvisejících s diabetem mezi AIAN je to skvělá příležitost poskytnout kulturně přizpůsobenou intervenci na podporu zdraví mezi největší městskou populací AIAN v USA; přibližně 171 163 AIANs bydlí v Los Angeles County.

Cílem této pilotní studie je oslovit až 312 původních Američanů s diabetem, aby se zúčastnili intervence ke snížení hladiny cukru v krvi a pocitu sociální izolace. Intervence bude zahrnovat 12 týdnů diabetu přátelského, lékařsky přizpůsobeného stravování a čtyři týdny virtuálních diabetologických wellness kurzů. Jídla jsou předem vyrobena a zmražena společností Project Angel Food, společností zabývající se přípravou a doručováním jídel se sídlem v Los Angeles, CA. 14 jídel (7 dní x 2 jídla denně: oběd/večeře) bude poskytováno týdně po dobu 12 týdnů. Účastníci se také zúčastní úvodního setkání a pozdravu před zahájením lekcí a závěrečného kontrolního setkání po skončení lekcí. Po konečném přihlášení se mohou konat až tři další navazující schůzky. Ke konci studie může být také osobní schůzka. Každá ze čtyř virtuálních tříd se bude konat 90 minut prostřednictvím platformy Zoom. Účastníci začnou 4týdenní kurikulum přibližně ve stejný týden, kdy začnou dostávat lékařsky přizpůsobená jídla. Po dokončení čtyř týdnů výuky budou účastníci nadále dostávat jídlo po zbývajících (přibližně) 8 týdnů. Každý účastník bude součástí 180denní kohorty, během níž účastníci vyplní průzkumy a zúčastní se tří návštěv na klinikách (kde budou měřeny jejich krevní tlak, hmotnost, výška a hladiny A1c - pomocí prstu).