Native American Diabetes Project (NADP)

Diabetes Amerikan intiaanien ja Alaskan alkuperäisväestössä (AIAN) on kansanterveyskriisi. AIANilla on korkeimmat diabeteksen esiintyvyysluvut verrattuna muihin rotuun ja etnisiin väestöryhmiin Yhdysvalloissa. Centers for Disease Control and Prevention -keskusten mukaan 14,7 prosentilla AIAN-aikuisista verrattuna 7,5 prosentilla ei-latinalaisamerikkalaisista valkoisista on diagnosoitu diabetes. Kaliforniassa (CA) niillä, jotka tunnustavat olevansa CA-heimon perintöä, diagnosoidaan diabetes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin CA:n ulkopuolisista heimoista (31 % vs. 16 %). Myös diabetekseen liittyvissä tuloksissa on merkittäviä eroja. Yleiseen väestöön verrattuna AIAN-potilaat kuolevat 2,3 kertaa todennäköisemmin diabetekseen, ja diabetekseen liittyvän munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus AIAN-potilaiden keskuudessa on 2,0 kertaa suurempi. Sydän- ja verisuonisairaudet diabeetikoilla voivat olla 3-8 kertaa yleisempiä kuin AIAN-potilailla, joilla ei ole diabetesta.

Diabeteskriisi AIANin keskuudessa on parasta käsitellä kokonaisvaltaisella lähestymistavalla. Sen lisäksi, että käsitellään diabeteksen vaikutuksia useisiin fyysisiin terveydellisiin tuloksiin, parhaisiin käytäntöihin kuuluu myös traumojen sekä mielen- ja emotionaalisen terveyden vaikutusten käsitteleminen, vankan potilaskoulutuksen tarjoaminen ja rakenteellisten esteiden, kuten ruokaturvan, terveellisen ruoan puutteen, elämäntilanteen käsitteleminen. köyhyydessä, rajallisessa sosiaalisessa tuessa ja terveydenhuollon puutteessa, erityisesti sellaisessa, joka on kulttuurisesti herkkä.

Ottaen huomioon diabeteksen ja diabetekseen liittyvien tulosten suhteettoman suuret määrät AIAN:ien keskuudessa, tämä on täydellinen tilaisuus tarjota kulttuurisesti räätälöity terveyttä edistävä interventio Yhdysvaltojen suurimman kaupunkien AIAN-väestön keskuudessa; noin 171 163 AIANia asuu Los Angelesin piirikunnassa.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tavoittaa jopa 312 diabetesta sairastavaa intiaania osallistumaan interventioon, jolla alennetaan verensokeria ja alennetaan sosiaalisen eristäytymisen tunnetta. Interventio sisältää 12 viikkoa diabetesystävällisiä, lääketieteellisesti räätälöityjä aterioita ja neljä viikkoa virtuaalisia diabeteksen hyvinvointitunteja. Ateriat valmiiksi valmistaa ja pakastaa Project Angel Food, aterioiden valmistus- ja toimitusyritys, joka sijaitsee Los Angelesissa, Kaliforniassa. Neljätoista ateriaa (7 päivää x 2 ateriaa päivässä: lounas/illallinen) tarjotaan viikoittain 12 viikon ajan. Osallistujat osallistuvat myös ensimmäiseen tapaamiseen ennen oppituntien alkua ja viimeiseen sisäänkirjautumiskokoukseen oppituntien päätyttyä. Lopullisen sisäänkirjautumisen jälkeen voidaan pitää enintään kolme lisäkokousta. Tutkimuksen lopussa voi olla myös henkilökohtainen tapaaminen. Jokainen neljästä virtuaalitunnista pidetään 90 minuutin ajan Zoom-alustan kautta. Osallistujat aloittavat 4 viikon opetussuunnitelman suunnilleen samalla viikolla, kun he alkavat saada lääketieteellisesti räätälöityjä aterioita. Kun neljän viikon kurssit on suoritettu, osallistujat saavat edelleen ateriat jäljellä olevat (noin) 8 viikkoa. Jokainen osallistuja on osa 180 päivän kohorttia, jonka aikana osallistujat täyttävät kyselyt ja osallistuvat kolmeen klinikkakäyntiin (joissa heidän verenpaineensa, painonsa, pituutensa ja A1c-tasonsa mitataan - sormentikulla -).