Projet sur le diabète amérindien (NADP)

Le diabète dans la population amérindienne et autochtone de l'Alaska (AIAN) est une crise de santé publique. AIAN a les taux de prévalence du diabète les plus élevés par rapport aux autres populations raciales et ethniques aux États-Unis. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 14,7% des adultes AIAN contre 7,5% des Blancs non hispaniques ont reçu un diagnostic de diabète. En Californie (CA), ceux qui s'identifient comme ayant un héritage tribal CA sont deux fois plus susceptibles que les personnes de tribus en dehors de la Californie de recevoir un diagnostic de diabète (31 % contre 16 %). Des disparités importantes existent également dans les résultats liés au diabète. Par rapport à la population générale, les AIAN sont 2,3 fois plus susceptibles de mourir du diabète, et l'incidence de l'insuffisance rénale liée au diabète chez les AIAN est 2,0 fois plus élevée. Les maladies cardiovasculaires chez les AIAN diabétiques peuvent être 3 à 8 fois plus élevées que celles des AIAN non diabétiques.

La crise du diabète chez AIAN est mieux traitée en utilisant une approche holistique. En plus de s'attaquer à l'impact du diabète sur plusieurs résultats de santé physique, les meilleures pratiques incluent également la prise en compte de l'impact des traumatismes et de la santé mentale et émotionnelle, la fourniture d'une éducation solide aux patients et la lutte contre les obstacles structurels tels que l'insécurité alimentaire, le manque d'accès à des aliments sains, la vie dans la pauvreté, un soutien social limité et un manque d'accès aux soins de santé, en particulier ceux qui sont adaptés à la culture.

Compte tenu des taux disproportionnés de diabète et de résultats liés au diabète chez les AIAN, il s'agit de l'occasion idéale de fournir une intervention de promotion de la santé adaptée à la culture parmi la plus grande population urbaine d'AIAN aux États-Unis ; environ 171 163 AIAN résident dans le comté de Los Angeles.

L'objectif de cette étude pilote est d'atteindre jusqu'à 312 Amérindiens atteints de diabète pour participer à une intervention visant à réduire la glycémie et le sentiment d'isolement social. L'intervention comprendra 12 semaines de repas adaptés au diabète et médicalement adaptés et quatre semaines de cours virtuels sur le bien-être du diabète. Les repas sont préparés et congelés par Project Angel Food, une entreprise de préparation et de livraison de repas située à Los Angeles, en Californie. Quatorze repas (7 jours x 2 repas par jour : déjeuner/dîner) seront fournis chaque semaine pendant 12 semaines. Les participants assisteront également à une première rencontre avant le début des cours et à une dernière réunion d'enregistrement après la fin des cours. Jusqu'à trois réunions de suivi supplémentaires peuvent avoir lieu après l'enregistrement final. Il peut également y avoir une réunion en personne vers la fin de l'étude. Chacune des quatre sessions de classe virtuelle se déroulera pendant 90 minutes via la plateforme Zoom. Les participants commenceront le programme de 4 semaines environ la même semaine où ils commenceront à recevoir les repas médicalement adaptés. Une fois les quatre semaines de cours terminées, les participants continueront de recevoir des repas pendant les 8 semaines (approximatives) restantes. Chaque participant fera partie d'une cohorte de 180 jours, au cours de laquelle les participants répondront à des sondages et assisteront à trois visites à la clinique (où leur tension artérielle, leur poids, leur taille et leur taux d'A1c - via le doigt - seront mesurés).