ネイティブアメリカン糖尿病プロジェクト

アメリカ先住民およびアラスカ先住民 (AIAN) 人口の糖尿病は、公衆衛生上の危機です。 AIAN は、米国内の他の人種や民族集団と比較して、糖尿病の有病率が最も高くなっています。 Centers for Disease Control and Prevention によると、非ヒスパニック系白人の 7.5% と比較して、AIAN 成人の 14.7% が糖尿病と診断されています。 カリフォルニア州 (CA) では、CA 部族の血統を持っていると自己認識している人々は、CA 以外の部族の個人よりも糖尿病と診断される可能性が 2 倍高い (31% 対 16%)。 糖尿病関連の転帰にも大きな格差が存在します。 一般集団と比較して、AIAN は糖尿病で死亡する可能性が 2.3 倍高く、AIAN における糖尿病関連の腎不全の発生率は 2.0 倍高くなっています。 糖尿病の AIAN の心血管疾患は、糖尿病のない AIAN よりも 3 ～ 8 倍高い可能性があります。

AIAN の糖尿病危機は、全体論的アプローチを使用して対処するのが最善です。 いくつかの身体的健康への影響に対する糖尿病の影響に対処することの他に、ベストプラクティスには、トラウマや精神的および感情的な健康への影響への対処、しっかりとした患者教育の提供、食料不安、健康食品へのアクセスの欠如、生活、生活などの構造的障壁への対処も含まれます。貧困、限られた社会的支援、ヘルスケアへのアクセスの欠如、特に文化的に対応しているヘルスケアへのアクセスの欠如。

AIAN 間の糖尿病および糖尿病関連転帰の割合が不均衡であることを考えると、これは、米国で最大の都市 AIAN 人口の間で、文化に合わせた健康増進の介入を提供する絶好の機会です。ロサンゼルス郡には約 171,163 人の AIAN が居住しています。

このパイロット研究の目標は、血糖値と社会的孤立感を下げるための介入に参加するために、最大 312 人のネイティブ アメリカンの糖尿病患者に手を差し伸べることです。 この介入には、12 週間の糖尿病に配慮した医学的に調整された食事と、4 週間の仮想糖尿病ウェルネス クラスが含まれます。 食事は、カリフォルニア州ロサンゼルスにある食事の準備および配達会社である Project Angel Food によって事前に作成され、冷凍されています。 週14食（7日×1日2食：昼食・夕食）を12週間提供します。 参加者は、クラス開始前の最初のミーティングとクラス終了後の最終チェックイン ミーティングにも参加します。 最終チェックイン後に、最大 3 回の追加のフォローアップ ミーティングが開催される場合があります。 試験終了間際に直接面談を行う場合もあります。 4 つの仮想クラス セッションはそれぞれ、Zoom プラットフォームを通じて 90 分間開催されます。 参加者は、医学的に調整された食事を受け取り始めるのとほぼ同じ週に、4 週間のカリキュラムを開始します。 4 週間のクラスが終了した後、参加者は残りの (およそ) 8 週間、食事を受け続けます。 各参加者は 180 日間のコホートの一部となり、その間に参加者は調査を完了し、3 回のクリニック訪問に参加します (血圧、体重、身長、A1c レベルを指先で測定します)。