Diabetes-Projekt der amerikanischen Ureinwohner (NADP)

Diabetes in der Bevölkerung der Indianer und Ureinwohner Alaskas (AIAN) ist eine Krise der öffentlichen Gesundheit. AIAN haben im Vergleich zu anderen rassischen und ethnischen Bevölkerungsgruppen in den Vereinigten Staaten die höchsten Diabetes-Prävalenzraten. Laut den Centers for Disease Control and Prevention wurde bei 14,7 % der AIAN-Erwachsenen im Vergleich zu 7,5 % der nicht-hispanischen Weißen Diabetes diagnostiziert. In Kalifornien (Kalifornien) ist die Wahrscheinlichkeit, dass Diabetes diagnostiziert wird, bei Personen, die sich selbst als Stammesangehörige der CA bezeichnen, doppelt so hoch wie bei Personen aus Stämmen außerhalb von CA (31 % gegenüber 16 %). Signifikante Unterschiede bestehen auch bei den diabetesbezogenen Ergebnissen. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ist die Wahrscheinlichkeit, dass AIANs an Diabetes sterben, 2,3-mal höher, und die Inzidenz von diabetesbedingtem Nierenversagen ist bei AIANs 2,0-mal höher. Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei AIANs mit Diabetes können 3-8 mal höher sein als bei AIANs ohne Diabetes.

Die Diabeteskrise bei AIAN wird am besten mit einem ganzheitlichen Ansatz angegangen. Neben der Behandlung der Auswirkungen von Diabetes auf mehrere körperliche Gesundheitsergebnisse gehören zu den bewährten Verfahren auch die Behandlung der Auswirkungen von Traumata und der psychischen und emotionalen Gesundheit, die Bereitstellung einer soliden Patientenaufklärung und die Bewältigung struktureller Hindernisse wie Ernährungsunsicherheit, mangelnder Zugang zu gesunder Ernährung und Lebensweise in Armut, begrenzter sozialer Unterstützung und fehlendem Zugang zu medizinischer Versorgung, insbesondere zu einer kulturell angepassten.

Angesichts der überproportionalen Raten von Diabetes und diabetesbedingten Folgen bei AIANs ist dies die perfekte Gelegenheit, eine kulturell maßgeschneiderte Intervention zur Gesundheitsförderung unter der größten städtischen AIAN-Bevölkerung in den USA anzubieten; ungefähr 171.163 AIANs leben in Los Angeles County.

Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, bis zu 312 Indianer mit Diabetes zu erreichen, um an einer Intervention zur Senkung des Blutzuckers und des Gefühls der sozialen Isolation teilzunehmen. Die Intervention umfasst 12 Wochen diabetesfreundliche, medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten und vier Wochen virtuelle Diabetes-Wellnesskurse. Die Mahlzeiten werden von Project Angel Food, einem Unternehmen für die Zubereitung und Lieferung von Mahlzeiten mit Sitz in Los Angeles, Kalifornien, vorgefertigt und eingefroren. 12 Wochen lang werden wöchentlich 14 Mahlzeiten (7 Tage x 2 Mahlzeiten pro Tag: Mittag-/Abendessen) bereitgestellt. Die Teilnehmer nehmen auch an einem ersten Meet-and-Greet vor Beginn des Unterrichts und einem abschließenden Check-in-Meeting nach dem Ende des Unterrichts teil. Nach dem finalen Check-in können bis zu drei weitere Folgemeetings stattfinden. Es kann auch ein persönliches Treffen gegen Ende der Studie geben. Jede der vier virtuellen Klassensitzungen wird 90 Minuten lang über die Zoom-Plattform abgehalten. Die Teilnehmer beginnen das 4-wöchige Curriculum ungefähr in derselben Woche, in der sie die medizinisch zugeschnittenen Mahlzeiten erhalten. Nach Abschluss der vier Unterrichtswochen erhalten die Teilnehmer weiterhin Mahlzeiten für die verbleibenden (ungefähr) 8 Wochen. Jeder Teilnehmer wird Teil einer 180-Tage-Kohorte sein, in der die Teilnehmer Umfragen ausfüllen und an drei Klinikbesuchen teilnehmen (wo ihr Blutdruck, Gewicht, Größe und A1c-Werte – per Fingerstich – gemessen werden).