Proyecto de diabetes de nativos americanos (NADP)

La diabetes en la población de indios americanos y nativos de Alaska (AIAN) es una crisis de salud pública. AIAN tiene las tasas de prevalencia de diabetes más altas en comparación con otras poblaciones raciales y étnicas en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el 14,7 % de los adultos AIAN en comparación con el 7,5 % de los blancos no hispanos han sido diagnosticados con diabetes. En California (CA), aquellos que se identifican a sí mismos como descendientes de la tribu CA tienen el doble de probabilidades que los individuos de tribus fuera de CA de ser diagnosticados con diabetes (31 % versus 16 %). También existen disparidades significativas en los resultados relacionados con la diabetes. En comparación con la población general, los AIAN tienen 2,3 veces más probabilidades de morir de diabetes, y la incidencia de insuficiencia renal relacionada con la diabetes entre los AIAN es 2,0 veces mayor. La enfermedad cardiovascular entre los AIAN con diabetes puede ser de 3 a 8 veces mayor que la de los AIAN sin diabetes.

La crisis de la diabetes entre AIAN se aborda mejor mediante un enfoque holístico. Además de abordar el impacto de la diabetes en varios resultados de salud física, las mejores prácticas también incluyen abordar el impacto del trauma y la salud mental y emocional, brindar una sólida educación al paciente y abordar barreras estructurales como la inseguridad alimentaria, la falta de acceso a alimentos saludables, la vida en la pobreza, el apoyo social limitado y la falta de acceso a la atención de la salud, especialmente la que es culturalmente sensible.

Dadas las tasas desproporcionadas de diabetes y resultados relacionados con la diabetes entre los AIAN, esta es la oportunidad perfecta para brindar una intervención de promoción de la salud adaptada culturalmente entre la población AIAN urbana más grande de los EE. UU.; aproximadamente 171,163 AIAN residen en el condado de Los Ángeles.

El objetivo de este estudio piloto es llegar a 312 nativos americanos con diabetes para que participen en una intervención para reducir el nivel de azúcar en la sangre y los sentimientos de aislamiento social. La intervención incluirá 12 semanas de comidas adaptadas médicamente y adaptadas a la diabetes y cuatro semanas de clases virtuales de bienestar para la diabetes. Las comidas son prefabricadas y congeladas por Project Angel Food, una empresa de preparación y entrega de comidas ubicada en Los Ángeles, CA. Catorce comidas (7 días x 2 comidas por día: almuerzo/cena) se proporcionarán semanalmente durante 12 semanas. Los participantes también asistirán a un encuentro inicial antes de que comiencen las clases y a una reunión de registro final después de que finalicen las clases. Se pueden realizar hasta tres reuniones de seguimiento adicionales después del registro final. También puede haber una reunión en persona cerca del final del estudio. Cada una de las cuatro sesiones de clases virtuales se llevará a cabo durante 90 minutos a través de la plataforma Zoom. Los participantes comenzarán el plan de estudios de 4 semanas aproximadamente la misma semana en que comienzan a recibir las comidas médicamente adaptadas. Después de completar las cuatro semanas de clases, los participantes continuarán recibiendo comidas durante las restantes (aproximadamente) 8 semanas. Cada participante formará parte de una cohorte de 180 días, durante los cuales los participantes completarán encuestas y asistirán a tres visitas clínicas (donde se medirán su presión arterial, peso, altura y niveles de A1c, mediante punción en el dedo).