Native American Diabetes Project (NADP)

Diabetes i den amerikanske indianerne og den indfødte befolkningen i Alaska (AIAN) er en folkehelsekrise. AIAN har de høyeste diabetesprevalensratene sammenlignet med andre rase- og etniske populasjoner i USA. I følge Centers for Disease Control and Prevention har 14,7 % av AIAN-voksne sammenlignet med 7,5 % av ikke-spanske hvite blitt diagnostisert med diabetes. I California (CA) er det dobbelt så stor sannsynlighet for at personer fra stammer utenfor CA får diagnosen diabetes (31 % mot 16 %). Det er også betydelige forskjeller i diabetesrelaterte utfall. Sammenlignet med den generelle befolkningen har AIAN-ere 2,3 ganger større sannsynlighet for å dø av diabetes, og forekomsten av diabetesrelatert nyresvikt blant AIAN-er er 2,0 ganger høyere. Hjerte- og karsykdommer blant AIANer med diabetes kan være 3-8 ganger høyere enn de AIAN uten diabetes.

Diabeteskrisen blant AIAN løses best ved hjelp av en helhetlig tilnærming. Bortsett fra å adressere effekten av diabetes på flere fysiske helseutfall, inkluderer beste praksis også å adressere virkningen av traumer og mental og emosjonell helse, gi robust pasientopplæring og adressere strukturelle barrierer som matusikkerhet, mangel på tilgang til sunn mat, livsstil i fattigdom, begrenset sosial støtte og mangel på tilgang til helsetjenester, spesielt det som er kulturelt responsivt.

Gitt de uforholdsmessige forekomstene av diabetes og diabetesrelaterte utfall blant AIAN-ere, er dette den perfekte muligheten til å tilby en kulturelt skreddersydd helsefremmende intervensjon blant den største urbane AIAN-befolkningen i USA; omtrent 171 163 AIAN-ere er bosatt i Los Angeles County.

Målet med denne pilotstudien er å nå opptil 312 indianere med diabetes for å delta i en intervensjon for å senke blodsukkeret og følelsen av sosial isolasjon. Intervensjonen vil omfatte 12 uker med diabetesvennlige, medisinsk skreddersydde måltider og fire uker med virtuelle diabetes-velværetimer. Måltidene er ferdiglagde og frosne av Project Angel Food, et selskap for tilberedning og levering av måltider lokalisert i Los Angeles, CA. Fjorten måltider (7 dager x 2 måltider per dag: lunsj/middag) vil bli gitt ukentlig i 12 uker. Deltakerne vil også delta på et første møte og hilse før timene starter og et siste innsjekkingsmøte etter at timene er slutt. Inntil tre ekstra oppfølgingsmøter kan avholdes etter siste innsjekk. Det kan også være et personlig møte nær slutten av studien. Hver av de fire virtuelle klasseøktene vil bli holdt i 90 minutter gjennom Zoom-plattformen. Deltakerne vil begynne på 4-ukers pensum omtrent samme uke som de begynner å motta de medisinsk skreddersydde måltidene. Etter at de fire ukene med undervisning er fullført, vil deltakerne fortsette å motta måltider i de resterende (omtrent) 8 ukene. Hver deltaker vil være en del av en 180-dagers kohort, der deltakerne vil fullføre undersøkelser og delta på tre klinikkbesøk (hvor deres blodtrykk, vekt, høyde og A1c-nivåer - via fingerstikk - vil bli målt).