术前用药对下牙槽神经阻滞成功率的影响

本研究设计为随机、双盲、安慰剂对照试验。 该试验遵循赫尔辛基宣言标准的最新更新（2013 年 10 月）。 Vision Colleges 研究伦理委员会批准了临床试验方案和知情同意书。 报告试验指南的综合标准将用于报告目前的优势研究。 18 岁以下的参与者、有重大医疗问题史的参与者、在过去 6 小时内使用过中枢神经系统抑制剂或任何镇痛药物的参与者、怀孕的参与者以及无法给予知情同意的参与者被排除在研究之外。 所有患者都将签署一份已获批准的同意书。

纳入标准将是第一或第二下颌磨牙的活动性疼痛、对冷测试的长时间反应、根尖 X 光片上无根尖射线可透性，以及入口处有活冠牙髓。 改良牙科焦虑量表将用于评估患者的焦虑水平。 使用 Heft-Parker 视觉模拟量表 (HP VAS) 将患者的疼痛分为四类：

0 毫米：无痛 0-54 毫米：微弱、微弱或轻微 55-114 毫米：中度疼痛 >114 毫米：强烈、强烈和最大可能 将使用置换块随机化来确保五组的同质性。 在给予 IANB 前 60 分钟，患者将随机给予地塞米松 0.5 毫克、酮咯酸 10 毫克、美洛昔康 7.5 毫克、布洛芬 600 毫克或安慰剂。 为了进行盲法实验，每组 50 名患者中的每名患者将随机分配一个由 2 个字母和一个数字组成的代码。 只有随机代码才能识别药物；因此，患者和临床医生不知道要给他们服用哪种药物。 在服用药物或安慰剂后 60 分钟，操作员将使用棉尖涂抹器将麻醉凝胶放在 IANB 注射部位 60 秒。

然后，参与者将进行定期 IANB 注射和含有 2% 利多卡因和 1:100,000 肾上腺素的 0.9 mL 长颊注射。 在 IANB 之后的 15 分钟内，每 5 分钟将要求每位患者进行一次嘴唇麻木。 如果在 15 分钟内未报告明显的嘴唇麻木，则该阻滞将被视为错过，并且参与者将被排除在试验之外。 在确定唇部麻木后，将隔离牙齿并进行第二次冷测试以验证是否存在任何疼痛反应。

之后，将进行牙髓通路。 在牙髓治疗过程中，将要求患者对他们经历的任何疼痛进行评分。 如果患者感到疼痛，治疗将停止，患者将使用 HP VAS 评估他/她的不适。 IANB 的成功取决于能够在没有疼痛（VAS 评分为 0）或轻度疼痛（VAS 评分≤54 毫米）的情况下进入、清洁和塑造根管空间。 如果患者有中度或重度疼痛（VAS 评分 ≥ 55 mm），将移除橡皮障。 然后，将含有 4% articaine 和 1:100,000 肾上腺素的药筒口腔浸润到需要紧急治疗的牙齿上。 5 分钟后，更换橡皮障，恢复牙髓通路。 能够在没有疼痛（VAS 评分为 0）或有轻微疼痛（VAS 评分≤54 毫米）的情况下接触和使用牙齿，被认为是颊浸润的成功。 对仍有中度至重度疼痛的患者进行骨内麻醉。 将进行骨内注射。 如果这不起作用，将进行牙髓内注射，然后进行牙髓清创术。 通路准备和/或器械的范围将记录为牙本质内、牙髓腔内和根管器械。

VAS 满意度表将用于记录患者治疗后的满意度。 在 VAS（0-100 毫米）上，患者将被要求画一条垂直线来代表他们对整个治疗的体验。 VAS分为四类； 0：不满意，>0mm且≤33mm：比较满意，>33mm但<66mm：中等满意，≥66mm：完全满意。