Esilääkityksen tehokkuus alveolaarisen hermotukoksen onnistumisasteeseen

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi, kaksoissokkoutetuksi, lumekontrolloiduksi tutkimukseksi. Tämä kokeilu noudattaa viimeisintä Helsingin julistuksen kriteerien päivitystä (lokakuu 2013). Vision Colleges Research Ethics Committee hyväksyi kliinisen kokeen protokollan ja tietoisen suostumuksen. Tämän paremmuustutkimuksen raportoinnissa käytetään Consolidated Standards of Reporting Trials -ohjeita. Alle 18-vuotiaat osallistujat, henkilöt, joilla on ollut vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka ovat käyttäneet keskushermostoa lamaavia lääkkeitä tai mitä tahansa kipulääkkeitä edellisen 6 tunnin aikana, raskaana olleet ja ne, jotka eivät pystyneet antamaan tietoista suostumusta suljettu pois tutkimuksesta. Kaikki potilaat allekirjoittavat suostumuslomakkeen, joka oli hyväksytty.

Sisällön kriteerit ovat aktiivinen kipu ensimmäisessä tai toisessa alaleuan poskihaarassa, pitkäaikainen vaste kylmätestaukseen, ei periapikaalista radioluenssia periapikaalisissa röntgenkuvissa ja elintärkeä sepelvaltimopulppa pääsyaukon yhteydessä. Modified Dental Anxiety Scalea käytetään arvioimaan potilaiden ahdistustasoa. Potilaiden kipu luokitellaan neljään kategoriaan Heft-Parkerin visuaalisen analogisen asteikon (HP VAS) avulla:

0 mm: ei kipua 0-54 mm: heikko, heikko tai lievä 55-114 mm: keskivaikea kipu >114 mm: voimakas, voimakas ja suurin mahdollinen Permutoitua lohkosatunnaistelua käytetään varmistamaan viiden ryhmän homogeenisuus. Potilaille annetaan satunnaisesti deksametasonia 0,5 mg, ketorolaakia 10 mg, meloksikaamia 7,5 mg, ibuprofeenia 600 mg tai lumelääkettä suun kautta 60 minuuttia ennen IANB:n antamista. Kokeen sokaisemiseksi jokaiselle ryhmän 50 potilaalle annetaan satunnaisesti koodi, joka koostuu kahdesta kirjaimesta ja yhdestä numerosta. Vain satunnaiset koodit tunnistavat lääkkeet; Näin ollen potilas ja lääkärit eivät ole tietoisia siitä, mitä lääkkeitä heille annetaan. 60 minuuttia lääkkeen tai lumelääkkeen ottamisen jälkeen käyttäjä asettaa anestesiageeliä IANB-pistoskohtaan puuvillakärkisellä applikaattorilla 60 sekunnin ajaksi.

Osallistujat antavat sitten säännöllisiä IANB-injektioita ja 0,9 ml:n pitkiä bukkaalisia injektioita, jotka sisältävät 2 % lidokaiinia ja 1:100 000 epinefriiniä. Jokaiselta potilaalta pyydetään huulten puutumista 5 minuutin välein 15 minuutin ajan IANB:n jälkeen. Esto katsotaan ohitetuksi, jos huomattavaa huulten puutumista ei raportoitu 15 minuutin kuluessa, ja osallistuja suljetaan pois kokeesta. Kun huulten tunnottomuus on määritetty, hammas eristetään ja suoritetaan toinen kylmätesti kivuliaan reaktion olemassaolon tai puuttumisen varmistamiseksi.

Tämän jälkeen suoritetaan endodonttinen pääsy. Endodontian aikana potilaita pyydetään arvioimaan kokemansa kivut. Jos potilaalla on kipua, hoito keskeytetään ja potilas arvioi epämukavuutensa HP VAS:n avulla. IANB:n menestyksen tunnistaa kyvystä päästä käsiksi juurikanavatilaan, puhdistaa ja muotoilla sitä ilman kipua (VAS-pistemäärä 0) tai lievää kipua (VAS-luokitus ≤54 mm). Kumipato poistetaan, jos potilaalla oli kohtalaista tai voimakasta kipua (VAS-luokitus ≥ 55 mm). Tämän jälkeen kiireellistä hoitoa vaatineelle hampaalle annetaan bukkaalinen infiltraatio patruunasta, joka sisältää 4 % artikaiinia ja 1:100 000 epinefriiniä. Viiden minuutin kuluttua kumipato vaihdetaan ja endodontia aloitetaan uudelleen. Mahdollisuutta päästä käsiksi hampaan ja instrumentoida sitä ilman kipua (VAS-pistemäärä 0) tai lievällä kivulla (VAS-luokitus ≤54 mm) pidetään bukkaalisen infiltraation onnistumisena. Luonsisäinen anestesia annetaan potilaille, joilla oli edelleen kohtalaista tai vaikeaa kipua. Luunsisäinen injektio annetaan. Jos tämä ei auta, annetaan intrapulpaalinen injektio, jonka jälkeen suoritetaan endodonttinen debridement. Pääsyn valmistelun ja/tai instrumentoinnin laajuus tallennetaan dentiinin sisällä, sellutilassa ja kanavien instrumentoinnissa.

VAS-tyytyväisyyslomaketta käytetään potilaan hoidon jälkeisen tyytyväisyyden kirjaamiseen. VAS:iin (0-100 mm) potilasta pyydetään piirtämään pystyviiva kuvaamaan hänen kokemustaan ​​koko hoidosta. VAS on luokiteltu neljään luokkaan; 0: ei tyytyväinen, >0 mm ja ≤33 mm: jokseenkin tyytyväinen, >33 mm mutta <66 mm: kohtalaisen tyytyväinen ja ≥66 mm: täysin tyytyväinen.