Wirksamkeit der Prämedikation auf die Erfolgsrate der Blockade des N. alveolaris inferior

Diese Studie ist als randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie konzipiert. Diese Studie folgt der letzten Aktualisierung der Kriterien der Deklaration von Helsinki (Oktober 2013). Die Forschungsethikkommission des Vision Colleges genehmigte das klinische Studienprotokoll und die Einverständniserklärung. Zur Berichterstattung über die vorliegende Überlegenheitsstudie werden die Richtlinien der konsolidierten Standards für die Berichterstattung über Studien verwendet. Teilnehmer unter 18 Jahren, Personen mit schwerwiegenden medizinischen Problemen in der Vorgeschichte, Personen, die in den vorangegangenen 6 Stunden Mittel zur Beruhigung des zentralen Nervensystems oder Analgetika eingenommen haben, Personen, die schwanger waren, und Personen, die nicht in der Lage waren, eine Einverständniserklärung abzugeben, werden dies sein vom Studium ausgeschlossen. Alle Patienten unterschreiben eine genehmigte Einverständniserklärung.

Die Einschlusskriterien sind aktive Schmerzen im ersten oder zweiten Unterkiefermolaren, ein verlängertes Ansprechen auf Kältetests, keine periapikale Aufhellung auf periapikalen Röntgenbildern und eine vitale koronale Pulpa an der Zugangsöffnung. Die Modified Dental Anxiety Scale wird verwendet, um das Angstniveau der Patienten einzuschätzen. Die Schmerzen der Patienten werden anhand der visuellen Heft-Parker-Analogskala (HP VAS) in vier Kategorien eingeteilt:

0 mm: kein Schmerz 0–54 mm: schwach, schwach oder leicht 55–114 mm: mäßiger Schmerz > 114 mm: stark, intensiv und maximal möglich Permutierte Block-Randomisierung wird verwendet, um die Homogenität der fünf Gruppen sicherzustellen. Die Patienten erhalten zufällig 0,5 mg Dexamethason, 10 mg Ketorolac, 7,5 mg Meloxicam, 600 mg Ibuprofen oder Placebo oral 60 Minuten vor der Verabreichung von IANB. Um das Experiment zu verblinden, wird jedem der 50 Patienten in jeder Gruppe zufällig ein Code zugeteilt, der aus 2 Buchstaben und einer Zahl besteht. Nur die Zufallscodes identifizieren die Medikamente; somit sind der Patient und die Ärzte nicht darüber informiert, welche Medikamente ihnen verabreicht werden. 60 Minuten nach der Einnahme des Medikaments oder des Placebos verwendet der Bediener einen Wattestäbchenapplikator, um Anästhesiegel 60 Sekunden lang auf die IANB-Injektionsstelle aufzutragen.

Die Teilnehmer erhalten dann regelmäßige IANB-Injektionen und 0,9 ml lange bukkale Injektionen mit 2 % Lidocain und 1:100.000 Epinephrin. Jeder Patient wird nach der IANB alle 5 Minuten für 15 Minuten nach Taubheit der Lippen gefragt. Die Blockade gilt als versäumt, wenn bis 15 Minuten kein erhebliches Taubheitsgefühl der Lippen gemeldet wurde, und der Teilnehmer wird von der Studie ausgeschlossen. Nachdem die Taubheit der Lippen bestimmt wurde, wird der Zahn isoliert und ein zweiter Kältetest wird durchgeführt, um das Vorhandensein oder Fehlen einer schmerzhaften Reaktion zu überprüfen.

Danach erfolgt der endodontische Zugang. Während des endodontischen Prozesses werden die Patienten gebeten, alle Schmerzen zu bewerten, die sie erfahren haben. Wenn der Patient Schmerzen hat, wird die Behandlung abgebrochen und der Patient verwendet das HP VAS, um seine Beschwerden einzuschätzen. Der Erfolg der IANB wird durch die Fähigkeit identifiziert, den Wurzelkanalraum ohne Schmerzen (VAS-Score von 0) oder leichten Schmerzen (VAS-Score von ≤54 mm) zu erreichen, zu reinigen und zu formen. Der Kofferdam wird entfernt, wenn der Patient mäßige oder starke Schmerzen hatte (VAS-Wert ≥ 55 mm). Dann wird eine bukkale Infiltration einer Kartusche mit 4 % Articain mit 1:100.000 Epinephrin bukkal an den Zahn verabreicht, der eine Notfallbehandlung erfordert. Nach 5 Minuten wird der Kofferdam ersetzt und der endodontische Zugang wird wieder aufgenommen. Als Erfolg der bukkalen Infiltration gilt die Fähigkeit, den Zahn schmerzfrei (VAS-Score 0) oder mit leichten Schmerzen (VAS-Score ≤54 mm) zu erreichen und zu instrumentieren. Die Patienten, die noch mäßige bis starke Schmerzen hatten, erhalten eine intraossäre Anästhesie. Die intraossäre Injektion wird verabreicht. Wenn dies nicht funktioniert, wird eine intrapulpale Injektion verabreicht, gefolgt von einem endodontischen Debridement. Das Ausmaß der Zugangsvorbereitung und/oder Instrumentierung wird als innerhalb des Dentins, innerhalb des Pulparaums und der Instrumentierung der Kanäle aufgezeichnet.

Das VAS-Zufriedenheitsformular wird verwendet, um die Zufriedenheit des Patienten nach der Behandlung zu erfassen. Auf dem VAS (0-100 mm) wird der Patient gebeten, eine vertikale Linie zu zeichnen, um seine Erfahrung mit der gesamten Behandlung darzustellen. Die VAS wird in vier Kategorien eingeteilt; 0: nicht zufrieden, >0 mm und ≤33 mm: eher zufrieden, >33 mm aber <66 mm: mäßig zufrieden und ≥66 mm: vollkommen zufrieden.