Effektiviteten af ​​præmedicinering på succesraten for inferior alveolær nerveblok

Denne undersøgelse er designet som et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg. Dette forsøg følger den seneste opdatering af kriterierne for Helsinki-erklæringen (oktober 2013). Vision Colleges forskningsetiske komité godkendte protokollen for kliniske forsøg og informeret samtykke. Retningslinjerne for Consolidated Standards of Reporting Trials vil blive brugt til at rapportere denne overlegenhedsundersøgelse. Deltagere under 18 år, dem med en historie med alvorlige medicinske problemer, dem, der havde brugt centralnervesystemdepressiva eller andre smertestillende lægemidler i de foregående 6 timer, dem, der var gravide, og dem, der ikke var i stand til at give informeret samtykke, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Alle patienter vil underskrive en samtykkeerklæring, der er blevet godkendt.

Inklusionskriterierne vil være aktiv smerte i den første eller anden kindtand i underkæben, en forlænget respons på kuldetest, ingen periapikal radiolucens på periapikale røntgenbilleder og en vital koronalpulpa ved adgangsåbning. Den modificerede Dental Anxiety Scale vil blive brugt til at vurdere patienternes angstniveauer. Patienternes smerte vil blive kategoriseret i fire kategorier ved hjælp af Heft-Parker visuelle analoge skala (HP VAS):

0 mm: ingen smerter 0-54 mm: svag, svag eller mild 55-114 mm: moderat smerte >114 mm: stærk, intens og maksimalt mulig Permuteret blokrandomisering vil blive brugt for at sikre homogeniteten af ​​de fem grupper. Patienterne vil blive tilfældigt givet dexamethason 0,5 mg, ketorolac 10 mg, meloxicam 7,5 mg, ibuprofen 600 mg eller placebo gennem munden 60 minutter før administration af IANB. For at blinde eksperimentet vil hver af de 50 patienter i hver gruppe blive tilfældigt tildelt en kode bestående af 2 bogstaver og et tal. Kun de tilfældige koder vil identificere medicinen; således er patienten og klinikerne uinformeret om, hvilken medicin der vil blive givet dem. 60 minutter efter at have taget medicinen eller placeboen, vil operatøren bruge en bomuldsspidsapplikator til at anbringe bedøvelsesgel på IANB-injektionsstedet i 60 s.

Deltagerne vil derefter give regelmæssige IANB-injektioner og 0,9 ml lange bukkale injektioner indeholdende 2% lidocain og 1:100.000 adrenalin. Hver patient vil blive bedt om følelsesløshed i læberne hvert 5. minut i 15 minutter efter IANB. Blokeringen vil blive betragtet som savnet, hvis væsentlig læbe følelsesløshed ikke blev rapporteret inden for 15 minutter, og deltageren vil blive udelukket fra forsøget. Efter at læbens følelsesløshed er bestemt, vil tanden blive isoleret, og en anden koldtest vil blive udført for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet af enhver smertefuld reaktion.

Derefter vil den endodontiske adgang blive gennemført. Under den endodontiske proces vil patienter blive bedt om at vurdere enhver smerte, de har oplevet. Hvis patienten har smerter, vil behandlingen blive stoppet, og patienten vil bruge HP VAS til at vurdere sit ubehag. Succesen med IANB er identificeret ved evnen til at få adgang til og rense og forme rodkanalrummet uden smerte (VAS-score på 0) eller mild smerte (VAS-vurdering ≤54 mm). Kummidæmningen vil blive fjernet, hvis patienten havde moderate eller svære smerter (VAS-vurdering ≥ 55 mm). Derefter vil en bukkal infiltration af en patron indeholdende 4% articain med 1:100.000 epinephrin blive givet bukkalt til den tand, der krævede akut behandling. Efter 5 minutter vil gummidæmningen blive udskiftet, og endodontisk adgang vil blive genoptaget. Evnen til at få adgang til og instrumentere tanden uden smerte (VAS-score på 0) eller med mild smerte (VAS-vurdering ≤54 mm) anses for at være en succes med den bukkale infiltration. Intraossøs anæstesi vil blive givet til de patienter, der stadig havde moderate til svære smerter. Den intraossøse injektion vil blive givet. Hvis det ikke virkede, vil der blive givet en intrapulpal injektion, efterfulgt af endodontisk debridement. Omfanget af adgangsforberedelse og/eller instrumentering vil blive registreret som inden for dentin, inden for pulprum og instrumentering af kanaler.

VAS-tilfredshedsskemaet vil blive brugt til at registrere patientens tilfredshed efter behandlingen. På VAS (0-100 mm) vil patienten blive bedt om at tegne en lodret linje for at repræsentere deres oplevelse af hele behandlingen. VAS er klassificeret i fire kategorier; 0: ikke tilfreds, >0 mm og ≤33 mm: nogenlunde tilfreds, >33 mm men <66 mm: moderat tilfreds og ≥66 mm: helt tilfreds.