Влияние премедикации на частоту успеха блокады нижнего альвеолярного нерва

Это исследование разработано как рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Это испытание следует за последним обновлением критериев Хельсинкской декларации (октябрь 2013 г.). Комитет по этике исследований Vision Colleges одобрил протокол клинического испытания и информированное согласие. Руководство по сводным стандартам отчетности об испытаниях будет использоваться для отчета о настоящем исследовании превосходства. Участники в возрасте до 18 лет, те, у кого в анамнезе серьезные проблемы со здоровьем, те, кто принимал депрессанты центральной нервной системы или любые обезболивающие препараты в предшествующие 6 часов, те, кто был беременен, и те, кто не мог дать информированное согласие, будут исключены из исследования. Все пациенты подписывают форму согласия, которая была утверждена.

Критериями включения будут активная боль в первом или втором моляре нижней челюсти, длительный ответ на холодовые пробы, отсутствие периапикальной рентгенопрозрачности на периапикальных рентгенограммах и жизнеспособная коронковая пульпа при открытии доступа. Модифицированная стоматологическая шкала тревожности будет использоваться для оценки уровня тревожности пациентов. Боль пациентов будет разделена на четыре категории с использованием визуальной аналоговой шкалы Хефта-Паркера (ВАШ HP):

0 мм: нет боли 0-54 мм: слабая, слабая или легкая 55-114 мм: умеренная боль >114 мм: сильная, интенсивная и максимально возможная Рандомизация перестановочных блоков будет использоваться для обеспечения однородности пяти групп. Пациентам случайным образом будут давать дексаметазон 0,5 мг, кеторолак 10 мг, мелоксикам 7,5 мг, ибупрофен 600 мг или плацебо перорально за 60 минут до введения IANB. Для слепого эксперимента каждому из 50 пациентов в каждой группе будет случайным образом присвоен код, состоящий из 2 букв и одной цифры. Только случайные коды будут идентифицировать лекарства; таким образом, пациент и клиницисты не информированы о том, какое лекарство им будет дано. Через 60 минут после приема лекарства или плацебо оператор будет использовать аппликатор с ватным наконечником, чтобы нанести анестезирующий гель на место инъекции IANB на 60 секунд.

Затем участникам будут делать регулярные инъекции IANB и длинные буккальные инъекции объемом 0,9 мл, содержащие 2% лидокаина и 1: 100 000 адреналина. Каждого пациента будут спрашивать об онемении губ каждые 5 минут в течение 15 минут после IANB. Блок будет считаться пропущенным, если через 15 минут не будет сообщено о значительном онемении губ, и участник будет исключен из испытания. После того, как определяется онемение губы, зуб будет изолирован, и будет проведен второй холодовой тест, чтобы проверить наличие или отсутствие какой-либо болезненной реакции.

После этого будет проведен эндодонтический доступ. Во время эндодонтического процесса пациентов попросят оценить любую боль, которую они испытали. Если пациент испытывает боль, лечение будет остановлено, и пациент будет использовать HP VAS для оценки своего дискомфорта. Успех IANB определяется возможностью доступа, очистки и формирования пространства корневого канала без боли (оценка ВАШ 0) или легкой боли (оценка ВАШ ≤54 мм). Коффердам будет удален, если у пациента будет умеренная или сильная боль (оценка ВАШ ≥ 55 мм). Затем в зуб, требующий экстренного лечения, будет введена буккальная инфильтрация картриджа, содержащего 4% артикаина с адреналином 1:100 000. Через 5 минут раббердам будет заменен, и эндодонтический доступ будет возобновлен. Возможность доступа и инструментария к зубу без боли (оценка по ВАШ 0) или с легкой болью (оценка по ВАШ ≤54 мм) считается успехом буккальной инфильтрации. Внутрикостная анестезия будет дана пациентам, у которых все еще была умеренная или сильная боль. Будет сделана внутрикостная инъекция. Если это не сработало, будет сделана внутрипульпарная инъекция с последующей эндодонтической обработкой. Степень подготовки доступа и/или инструментальной обработки будет фиксироваться как внутри дентина, внутри пульпового пространства и инструментальной обработки каналов.

Форма удовлетворенности ВАШ будет использоваться для записи удовлетворенности пациента после лечения. На ВАШ (0-100 мм) пациента попросят провести вертикальную линию, чтобы представить свои впечатления от всего лечения. VAS подразделяется на четыре категории; 0: не удовлетворен, >0 мм и ≤33 мм: частично удовлетворен, >33 мм, но <66 мм: умеренно удовлетворен и ≥66 мм: полностью удовлетворен.