Effektiviteten av premedisinering på suksessraten for inferior alveolær nerveblokk

Denne studien er designet som en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Denne rettssaken følger den siste oppdateringen av Helsinki-erklæringens kriterier (oktober 2013). Vision Colleges forskningsetiske komité godkjente protokollen for klinisk utprøving og informert samtykke. Retningslinjene for Consolidated Standards of Reporting Trials vil bli brukt til å rapportere denne overlegenhetsstudien. Deltakere under 18 år, de med en historie med alvorlige medisinske problemer, de som hadde brukt sentralnervesystemdepressiva eller andre smertestillende medikamenter i løpet av de foregående 6 timene, de som var gravide og de som ikke var i stand til å gi informert samtykke vil bli ekskludert fra studien. Alle pasientene vil signere et samtykkeskjema som er godkjent.

Inklusjonskriteriene vil være aktiv smerte i første eller andre underkjevemolar, en forlenget respons på kuldetesting, ingen periapikal radiolucens på periapikale røntgenbilder og en vital koronalpulpa ved tilgangsåpning. Modified Dental Anxiety Scale vil bli brukt til å vurdere pasientenes angstnivå. Pasientenes smerte vil bli kategorisert i fire kategorier ved hjelp av Heft-Parker visuelle analoge skala (HP VAS):

0 mm: ingen smerte 0-54 mm: svak, svak eller mild 55-114 mm: moderat smerte >114 mm: sterk, intens og maksimalt mulig Permutert blokkrandomisering vil bli brukt for å sikre homogeniteten til de fem gruppene. Pasientene vil bli tilfeldig gitt deksametason 0,5 mg, ketorolak 10 mg, meloksikam 7,5 mg, ibuprofen 600 mg eller placebo gjennom munnen 60 minutter før administrering av IANB. For å blinde eksperimentet vil hver av de 50 pasientene i hver gruppe bli tilfeldig tildelt en kode som består av 2 bokstaver og ett tall. Bare de tilfeldige kodene vil identifisere medisinene; dermed er pasienten og klinikerne uinformert om hvilke medisiner som vil bli gitt til dem. 60 minutter etter inntak av medisinen eller placebo, vil operatøren bruke en bomullspiss-applikator for å legge bedøvelsesgel på IANB-injeksjonsstedet i 60 s.

Deltakerne vil deretter gi vanlige IANB-injeksjoner og 0,9 ml lange bukkalinjeksjoner som inneholder 2 % lidokain og 1:100 000 adrenalin. Hver pasient vil bli bedt om nummenhet i leppene hvert 5. minutt i 15 minutter etter IANB. Blokken vil bli ansett som savnet hvis betydelig nummenhet i leppene ikke ble rapportert innen 15 minutter, og deltakeren vil bli ekskludert fra forsøket. Etter at nummenhet i leppene er bestemt, vil tannen isoleres og en ny forkjølelsestest vil bli utført for å verifisere tilstedeværelse eller fravær av noen smertefull reaksjon.

Etter det vil den endodontiske tilgangen bli utført. I løpet av den endodontiske prosessen vil pasientene bli bedt om å vurdere smerten de har opplevd. Hvis pasienten har smerter, vil behandlingen bli stoppet, og pasienten vil bruke HP VAS for å vurdere ubehaget sitt. Suksessen til IANB identifiseres av evnen til å få tilgang til og rense og forme rotkanalrommet uten smerte (VAS-score på 0) eller mild smerte (VAS-vurdering ≤54 mm). Kofferdemningen vil bli fjernet hvis pasienten hadde moderate eller sterke smerter (VAS-vurdering ≥ 55 mm). Deretter vil en bukkal infiltrasjon av en patron som inneholder 4 % articain med 1:100 000 adrenalin bli gitt bukkalt til tannen som krevde akuttbehandling. Etter 5 minutter vil gummidemningen bli skiftet ut, og endodontisk tilgang vil bli gjenopptatt. Evnen til å få tilgang til og instrumentere tannen uten smerte (VAS-score på 0) eller med mild smerte (VAS-vurdering ≤54 mm) anses som en suksess for den bukkale infiltrasjonen. Intraossøs anestesi vil bli gitt til pasienter som fortsatt hadde moderate til sterke smerter. Den intraossøse injeksjonen vil bli gitt. Hvis det ikke fungerte, vil en intrapulpal injeksjon bli gitt, etterfulgt av endodontisk debridement. Omfanget av adkomstklargjøring og/eller instrumentering vil bli registrert som innenfor dentin, innenfor pulparom og instrumentering av kanaler.

VAS-tilfredshetsskjemaet vil bli brukt til å registrere pasientens tilfredshet etter behandling. På VAS (0-100 mm) vil pasienten bli bedt om å tegne en vertikal linje for å representere opplevelsen av hele behandlingen. VAS er klassifisert i fire kategorier; 0: ikke fornøyd, >0 mm og ≤33 mm: noe fornøyd, >33 mm men <66 mm: middels fornøyd og ≥66 mm: helt fornøyd.