慢性肢体威胁性缺血患者的足弓血运重建术

血运重建是慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 治疗下肢保存的基石。 血管内血运重建是许多中心青睐的方法，因为它的发病率和死亡率低于开放手术。 在一部分患有慢性肢体威胁性缺血的患者中，特别是在长期存在的 1 型糖尿病患者中，可能存在累及足部血管的主要疾病，而胫骨血管相对较少。足弓描述了前循环和后循环之间的连接脚，这通常从足底外侧动脉延伸到足背，代表下肢脉管系统的最终流出拱廊。 也可能存在将内侧和外侧跗骨动脉连接到内侧和外侧足底动脉的二级或“深”足底环。 对足弓解剖结构及其多重联系的深刻理解对于医生不仅要进行足弓干预，还要进行胫骨干预非常重要。 熟悉足弓解剖结构可提高胫骨介入手术的成功率，因为​​它为操作者提供了另一条以逆行方式接近目标咬合的旁路。 完整的足弓与改善伤口愈合、旁路移植术和流入性疾病经皮介入治疗的更高通畅率有关。 然而，Angio some-directed 血运重建策略已被清楚地证明可以改善手术和血管内系列的伤口愈合和肢体挽救率。 因此，对于晚期组织丢失的患者，应考虑足弓干预，目的是恢复流向相应血管小体的内联血流，这可能意味着大截肢和小截肢之间的区别，因为这些患者的选择有限且大截肢率高很高。