子宫闭合技术和剖宫产疤痕缺陷风险

使用基于计算机的程序将患者随机分为三组（比例 1:1:1），并在手术前披露指定的手术技术。 手术时，将密封的不透明信封交给操作者，该信封连续编号并包含缝合技术的描述。 各组缝合技术不同：有子宫内膜包涵体的双层连续、非锁定缝合，第二层叠瓦第一层（组1），无子宫内膜包涵体的双层连续、非锁定缝合第二层叠瓦第一层（组2） ）和双层连续，第一层解锁，包括子宫内膜和子宫肌层深部，第二层连续解锁，包括子宫肌层的其余部分（组3）（图2）。 所有组均使用 1 号聚乙醇酸 910（Vicryl ® Ethicon Inc.，萨默维尔，新泽西州）作为缝合材料。

据报道，子宫疤痕愈合将在六个月内完成，并在第六个月时对患者进行了重新评估，并重复了术前评估。 经阴道超声检查由对缝合技术不知情的研究者进行。 测量包括 RMT 和 CSD 评估（作为主要结果）（包括 CSD 的深度和宽度）以及其他常规超声评估。 经阴道超声检查由同一位研究者使用 Toshiba Applio 500 设备使用 PMW-621VT 6 Mhz R13 探头进行。 当先前剖腹产切口部位的子宫肌层连续性丧失，并且注意到朝向子宫肌层的无回声缺陷区域时，应考虑 CSD。 对于未发生 CSD 的患者，在前面测量切口线，并测量对称的后子宫壁厚度。 在 CSD 患者中，无回声缺陷区域上方的子宫肌组织被评估为残余子宫肌层厚度。 测量 CSD 囊的深度及其底部的宽度。 测量缺损区域附近的全层子宫肌层，并通过计算缺损处残余子宫肌层厚度占全层子宫肌层的百分比来计算恢复率。