Uterin lukkingsteknikker og keisersnitt arrdefektrisiko

Pasientene ble randomisert i tre grupper ved hjelp av et databasert program (forhold 1:1:1), og den tildelte kirurgiske teknikken ble avslørt rett før operasjonen. På operasjonstidspunktet ble den forseglede ugjennomsiktige konvolutten, nummerert fortløpende og inneholdt beskrivelsen av sutureringsteknikken, gitt til operatøren. Suturteknikker varierte mellom grupper: dobbeltlags kontinuerlig, ikke-låsende suturering med endometrieinkludering, andre lag imbricerer det første laget (gruppe 1), dobbeltlag, kontinuerlig, ikke-låsende suturering uten endometrie-inkludering andre lag imbricerer det første laget (gruppe 2) ) og dobbeltlag kontinuerlig med det første laget ulåst, inkludert endometrium og den dype delen av myometrium, og det andre laget kontinuerlig ulåst inkludert den gjenværende delen av myometrium (gruppe 3) (Figur 2). Størrelse 1 polyglykolsyre 910 (Vicryl® Ethicon Inc. Somerville, NJ) ble brukt som suturmateriale i alle grupper.

Pasientene ble re-evaluert i den sjette måneden ettersom uterin arrheling er rapportert å være fullført innen seks måneder og preoperative vurderinger ble gjentatt. Transvaginal ultrasonografi ble utført av en etterforsker som var blindet for suturteknikker. Målinger inkluderte RMT og CSD-vurdering (som de primære resultatene) (inkludert dybden og bredden av CSD), samt andre rutinemessige ultralydsevalueringer. Transvaginal sonografi ble utført av den samme etterforskeren med en Toshiba Applio 500-enhet ved bruk av en PMW-621VT 6 Mhz R13-sonde. CSD ble vurdert når myometriekontinuitet i det forrige keisersnittstedet gikk tapt, og et ekkoisk defekt område mot myometriet ble notert. Hos pasienter som ikke utviklet CSD, ble snittlinjen målt anteriort, og den symmetriske bakre livmorveggtykkelsen ble målt. Hos pasienter med CSD ble myometriumvevet over det anekoiske defekte området evaluert som gjenværende myometrietykkelse. CSD-sekkens dybde og basens bredde ble målt. Myometrium i full tykkelse ved siden av defektområdet ble målt, og utvinningsrater ble beregnet ved å ta prosentandelen av gjenværende myometrietykkelse over defekten til myometrium i full tykkelse.