Uterinlukningsteknikker og risiko for kejsersnitsdefekter

Patienterne blev randomiseret i tre grupper ved hjælp af et computerbaseret program (forhold 1:1:1), og den tildelte kirurgiske teknik blev afsløret lige før operationen. På operationstidspunktet blev den forseglede uigennemsigtige konvolut, nummereret fortløbende og indeholdende beskrivelsen af ​​sutureringsteknikken, givet til operatøren. Suturteknikker varierede mellem grupper: dobbeltlags kontinuerlig, ikke-låsende suturering med endometrieinklusion, andet lag imbricerer det første lag (Gruppe 1), dobbeltlag, kontinuert, ikke-låsende suturering uden endometrieinklusion andet lag imbricerer det første lag (Gruppe 2) ) og dobbeltlag kontinuerligt med det første lag ulåst, inklusive endometrium og den dybe del af myometrium, og det andet lag kontinuerligt ulåst inklusive den resterende del af myometrium (Gruppe 3) (Figur 2). Størrelse 1 polyglycolsyre 910 (Vicryl® Ethicon Inc. Somerville, NJ) blev anvendt som suturmateriale i alle grupper.

Patienterne blev re-evalueret i den sjette måned, da livmoder-arheling er rapporteret at være afsluttet inden for seks måneder, og præoperative vurderinger blev gentaget. Transvaginal ultralyd blev udført af en efterforsker, der var blindet for suturteknikker. Målinger inkluderede RMT og CSD-vurdering (som de primære resultater) (inklusive dybden og bredden af ​​CSD'en), samt andre rutinemæssige ultralydsevalueringer. Transvaginal sonografi blev udført af den samme efterforsker med en Toshiba Applio 500-enhed under anvendelse af en PMW-621VT 6 Mhz R13-sonde. CSD blev overvejet, når myometriel kontinuitet i det tidligere kejsersnitssted var tabt, og et ekkoisk defekt område mod myometriet blev noteret. Hos patienter, som ikke udviklede CSD, blev incisionslinjen målt fortil, og den symmetriske posteriore uterus vægtykkelse blev målt. Hos patienter med CSD blev myometriumvævet over det ekkoiske defekte område vurderet som resterende myometrietykkelse. CSD-sækkens dybde og dens bases bredde blev målt. Myometrium i fuld tykkelse, der støder op til defektområdet, blev målt, og genvindingsrater blev beregnet ved at tage procentdelen af ​​den resterende myometrietykkelse over defekten til myometrium i fuld tykkelse.