对痛苦的愤怒 (RAP)

背景：腰痛是美国成年人残疾的主要原因，并且会导致阿片类药物的使用和相关的不良后果。 VA 认为腰痛是一个严重的问题，并且非常积极地采取行动来改善退伍军人对疼痛护理的参与（包括补充和综合健康 (CIH) 计划）。 瑜伽被推荐作为腰痛的一线治疗方法，但是，退伍军人对瑜伽的采用率很低。 退伍军人采用瑜伽的一个潜在障碍可能是他们对瑜伽的看法，对于一些人来说，这包括长期持有但往往不准确的信念，即参与瑜伽需要什么以及其他人如何看待他们的参与。 为了促进瑜伽的吸收和持续使用，研究人员建议为退伍军人提供不同的瑜伽体验，这种体验具有相同的疼痛管理益处，但可能更符合他们的喜好并与他们的兴趣产生更多共鸣。 调查人员将此瑜伽项目称为“愤怒对抗疼痛”(RAP)“高强度拉伸”。

意义/影响：如果这项研究发现 RAP 对经历慢性腰痛的退伍军人来说是可行和可接受的，它将提供一种创新方法来解决 VA 的首要任务——使用 CIH 计划进行疼痛管理和减少阿片类药物的使用。 长期目标是开发一个可扩展且可持续的替代瑜伽计划，以帮助患有慢性疼痛的退伍军人，他们可能找不到其他可用的疼痛管理选项来吸引人或有效。

创新：研究人员提出的 RAP 计划将瑜伽推广为一种冥想、内省的活动，而不是安静平静的音乐，更多的是一种富有表现力的、积极的练习，适合许多退伍军人普遍喜欢的音乐（例如摇滚、金属）。 RAP（和程序名称）的发展反映了 Veteran 的直接反馈，并受到“愤怒瑜伽”的启发。 研究人员将借鉴和调整最适合退伍军人健康需求的愤怒瑜伽方面，采用该概念的有益方面（例如，传统瑜伽姿势、另类音乐、外向自我表达）。

具体目标：总体目标是开发和评估 RAP 计划，旨在改善退伍军人对瑜伽的参与，进而改善患有慢性腰痛的退伍军人的结果。 具体目标是：(1) 开发 RAP 计划，其中包括完成计划课程，包括音乐播放列表、自我表达的提示以及已知可减轻腰痛的瑜伽动作集； (2) 检查为患有慢性腰痛的退伍军人提供 RAP 的可行性和可接受性，以及； (3) 收集初步数据，为未来临床试验的过程、样本量和功效考虑提供基础，以检查 RAP 对退伍军人结果和药物使用的有效性。

方法：将邀请患有慢性腰痛的退伍军人参加；符合条件的参与者将被随机分配到 RAP 或哈达瑜伽课程中。 课程将每周举行一次，为期 12 周。 将制定全面的安全计划。 项目启动和流失将被跟踪并在组间进行比较。 将通过调查收集关于结果的基线和后续数据（疼痛强度；疼痛行为；功能；生活质量；睡眠；抑郁；压力；使用止痛药和其他疼痛管理策略）。 退伍军人对计划的体验和看法将通过定性半结构化访谈进行评估。 预期结果：研究人员预计 RAP 将受到退伍军人的欢迎，并预计参与 RAP 的人数将比传统瑜伽计划更多（且流失率更低）。

实施/后续步骤：研究人员打算在更大的多站点试验中测试 RAP 的有效性，并研究与其在这些不同环境中实施相关的问题。