Rage Against the Pain (RAP)

Bakgrunn: Korsryggsmerter er en ledende årsak til funksjonshemming blant amerikanske voksne, og kan føre til opioidbruk og tilhørende uønskede utfall. VA anser korsryggsmerter som et betydelig problem og er svært motivert til å iverksette tiltak for å forbedre veteranens engasjement i smertebehandling (inkludert komplementære og integrerende helseprogrammer (CIH). Yoga anbefales som en førstelinjebehandling for korsryggsmerter, men yogaadopsjonen blant veteraner er lav. En potensiell barriere for adopsjon blant veteraner kan være deres oppfatning av yoga, som for noen omfatter langvarige, men ofte unøyaktige oppfatninger av hva det å delta i yoga innebærer og hvordan deres deltakelse vil bli sett på av andre. For å lette opptaket og vedvarende bruk av yoga, foreslår etterforskerne å tilby veteraner en annen yogaopplevelse som gir de samme smertebehandlingsfordelene, men som kan passe bedre med deres preferanser og resonere mer med deres interesser. Etterforskerne kaller dette yogaprogrammet, Rage Against the Pain (RAP) 'High Intensity Stretching'.

Betydning/påvirkning: Hvis denne studien finner at RAP er gjennomførbart og akseptabelt for veteraner som opplever kroniske korsryggsmerter, vil det gi en nyskapende tilnærming for å adressere en toppprioritet for VA - ved å bruke CIH-programmer for smertebehandling og reduksjon av opioidbruk. Det langsiktige målet er å utvikle et skalerbart og bærekraftig alternativt yogaprogram for å hjelpe veteraner med kroniske smerter som kanskje ikke finner andre tilgjengelige smertebehandlingsalternativer som tiltalende eller effektive.

Innovasjon: Etterforskernes foreslåtte RAP-program fremmer yoga som en mindre meditativ, introspektiv aktivitet utført for rolig beroligende musikk og mer som en uttrykksfull, aktiv praksis satt til musikk som ofte nytes blant mange veteraner (f.eks. rock, metal). Utviklingen av RAP (og programnavnet) reflekterer direkte tilbakemeldinger fra veteraner, og var inspirert av «rage yoga». Etterforskerne vil trekke på og skreddersy aspektene ved raseriyoga som gir best mening for veteranhelsebehov, ved å ta i bruk de fordelaktige aspektene ved konseptet (f.eks. tradisjonelle yogastillinger, alternativ musikk, ytre selvuttrykk).

Spesifikke mål: Det overordnede målet er å utvikle og evaluere RAP-programmet, ment å forbedre veterandeltagelse i yoga og i forlengelsen av resultatene blant veteraner med kroniske korsryggsmerter. Spesifikke mål er å: (1) Utvikle RAP-programmet, som vil omfatte ferdigstillelse av programmets læreplan, inkludert musikkspillelister, signaler for selvuttrykk og sett med yogabevegelser som er kjent for å lindre korsryggsmerter; (2) Undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å tilby RAP for veteraner med kroniske korsryggsmerter, og; (3) Samle inn foreløpige data for å legge grunnlaget for prosess, prøvestørrelse og kraftbetraktninger for en fremtidig klinisk utprøving for å undersøke effektiviteten til RAP på veteraners utfall og medisinbruk.

Metodikk: Veteraner som opplever kroniske korsryggsmerter vil bli invitert til å delta; kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til RAP eller et Hatha yogaprogram. Undervisningen vil bli holdt en gang i uken i 12 uker. Det skal utarbeides en omfattende sikkerhetsplan. Programinitiering og avgang vil spores og sammenlignes mellom grupper. Baseline- og oppfølgingsdata om utfall (smerteintensitet; smerteatferd; funksjon; livskvalitet; søvn; depresjon; stress; bruk av smertestillende medisiner og andre smertebehandlingsstrategier) vil bli samlet inn via undersøkelse. Veteraners erfaringer med og oppfatninger av programmene vil bli vurdert gjennom kvalitative semistrukturerte intervjuer. Forventede resultater: Etterforskerne forventer at RAP vil bli godt mottatt av veteraner, og forventer at deltakelsen i RAP vil være større (og slitasje lavere) enn et tradisjonelt yogaprogram.

Implementering/Neste trinn: Etterforskerne har til hensikt å teste effektiviteten til RAP i en større prøveversjon på flere steder og studere problemer knyttet til implementeringen i disse forskjellige miljøene.