Rage Against the Pain (RAP)

Bakgrund: Ländryggssmärta är en ledande orsak till funktionshinder bland vuxna i USA och kan driva på opioidanvändning och associerade negativa resultat. VA anser ländryggssmärta som ett betydande problem och är mycket motiverade att vidta åtgärder för att förbättra veteranernas engagemang i smärtvård (inklusive komplementära och integrerande hälsoprogram (CIH). Yoga rekommenderas som en frontlinjebehandling för ländryggssmärta, men yogaanvändningen bland veteraner är låg. Ett potentiellt hinder för adoption bland veteraner kan vara deras uppfattningar om yoga, som för vissa omfattar långvariga men ofta felaktiga föreställningar om vad att engagera sig i yoga och hur deras deltagande kommer att ses av andra. För att underlätta upptaget och uthållig användning av yoga, föreslår utredarna att erbjuda veteraner en annan yogaupplevelse som ger samma smärtbehandlingsfördelar men som kanske bättre passar deras preferenser och resonerar mer med deras intressen. Utredarna kallar detta yogaprogram, Rage Against the Pain (RAP) "High Intensity Stretching".

Betydelse/påverkan: Om denna studie finner att RAP är genomförbart och acceptabelt för veteraner som upplever kronisk ländryggssmärta, kommer det att tillhandahålla ett innovativt tillvägagångssätt för att ta itu med en högsta prioritet för VA - med hjälp av CIH-program för smärtbehandling och minskning av opioidanvändning. Det långsiktiga målet är att utveckla ett skalbart och hållbart alternativt yogaprogram för att hjälpa veteraner med kronisk smärta som kanske inte hittar andra tillgängliga smärtbehandlingsalternativ som tilltalande eller effektiva.

Innovation: Utredarnas föreslagna RAP-program främjar yoga som mindre av en meditativ, introspektiv aktivitet som görs för att lugna lugnande musik och mer som en uttrycksfull, aktiv träning med musik som ofta njuts av bland många veteraner (t.ex. rock, metal). Utvecklingen av RAP (och programnamnet) återspeglar direkt veteranfeedback och inspirerades av "rage yoga." Utredarna kommer att dra nytta av och skräddarsy de aspekter av rage yoga som är mest meningsfulla för veteraners hälsobehov, och anamma de fördelaktiga aspekterna av konceptet (t.ex. traditionella yogaställningar, alternativ musik, yttre självuttryck).

Specifika mål: Det övergripande målet är att utveckla och utvärdera RAP-programmet, avsett att förbättra veteranernas deltagande i yoga och i förlängningen, resultaten bland veteraner med kronisk ländryggssmärta. Specifika mål är att: (1) Utveckla RAP-programmet, som kommer att omfatta färdigställande av programmets läroplan, inklusive musikspellistor, ledtrådar för självuttryck och uppsättningar av yogarörelser som är kända för att lindra smärta i ländryggen; (2) Undersöka genomförbarheten och acceptansen av att erbjuda RAP för veteraner med kronisk ländryggssmärta, och; (3) Samla in preliminära data för att ge grunden för process, provstorlek och kraftöverväganden för en framtida klinisk prövning för att undersöka effektiviteten av RAP på veteraners resultat och medicinanvändning.

Metod: Veteraner som upplever kronisk ländryggssmärta kommer att bjudas in att delta; kvalificerade deltagare kommer att randomiseras till RAP eller ett Hatha-yogaprogram. Lektionerna kommer att hållas en gång i veckan i 12 veckor. En övergripande säkerhetsplan kommer att upprättas. Programinitiering och avgång kommer att spåras och jämföras mellan grupper. Baslinje- och uppföljningsdata om utfall (smärtans intensitet; smärtbeteende; funktion; livskvalitet; sömn; depression; stress; användning av smärtstillande medicin och andra smärtbehandlingsstrategier) kommer att samlas in via enkät. Veteranernas erfarenheter av och uppfattningar om programmen kommer att bedömas genom kvalitativa semistrukturerade intervjuer. Förväntade resultat: Utredarna räknar med att RAP kommer att tas emot väl av veteraner och förväntar sig att deltagandet i RAP kommer att vara större (och avmattning lägre) än ett traditionellt yogaprogram.

Implementering/Nästa steg: Utredarna avser att testa effektiviteten av RAP i ett större försök på flera ställen och studera frågor som är förknippade med dess implementering i dessa olika miljöer.