Wut gegen den Schmerz (RAP)

Hintergrund: Schmerzen im unteren Rückenbereich sind eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Erwachsenen in den USA und können den Opioidkonsum und die damit verbundenen unerwünschten Folgen vorantreiben. VA betrachtet Rückenschmerzen als ein erhebliches Problem und ist hochmotiviert, Maßnahmen zu ergreifen, um das Engagement von Veteranen in der Schmerzbehandlung (einschließlich komplementärer und integrativer Gesundheitsprogramme (CIH)) zu verbessern. Yoga wird als vorderste Behandlungsmethode für Rückenschmerzen empfohlen, die Akzeptanz von Yoga bei Veteranen ist jedoch gering. Ein potenzielles Hindernis für die Akzeptanz unter Veteranen kann ihre Wahrnehmung von Yoga sein, die für einige lang gehegte, aber oft ungenaue Überzeugungen darüber umfasst, was es bedeutet, sich mit Yoga zu beschäftigen, und wie ihre Teilnahme von anderen gesehen wird. Um die Aufnahme und nachhaltige Nutzung von Yoga zu erleichtern, schlagen die Forscher vor, Veteranen eine andere Yoga-Erfahrung anzubieten, die die gleichen Vorteile bei der Schmerzbehandlung bietet, sich aber möglicherweise besser an ihre Vorlieben anpasst und mehr mit ihren Interessen übereinstimmt. Die Ermittler nennen dieses Yoga-Programm Rage Against the Pain (RAP) „High Intensity Stretching“.

Bedeutung/Auswirkung: Wenn diese Studie feststellt, dass RAP für Veteranen mit chronischen Rückenschmerzen machbar und akzeptabel ist, wird sie einen innovativen Ansatz bieten, um eine der obersten Prioritäten der VA anzugehen – die Verwendung von CIH-Programmen zur Schmerzbehandlung und Reduzierung des Opioidkonsums. Das langfristige Ziel ist die Entwicklung eines skalierbaren und nachhaltigen alternativen Yoga-Programms, um Veteranen mit chronischen Schmerzen zu helfen, die andere verfügbare Schmerzbehandlungsoptionen möglicherweise nicht ansprechend oder wirksam finden.

Innovation: Das von den Ermittlern vorgeschlagene RAP-Programm fördert Yoga weniger als eine meditative, introspektive Aktivität, die zu leiser, beruhigender Musik durchgeführt wird, und mehr als eine ausdrucksstarke, aktive Übung, die zu Musik gehört, die von vielen Veteranen (z. B. Rock, Metal) allgemein genossen wird. Die Entwicklung von RAP (und der Name des Programms) spiegelt das direkte Feedback von Veteranen wider und wurde von „Wut-Yoga“ inspiriert. Die Ermittler werden die Aspekte des Wut-Yogas heranziehen und anpassen, die für die gesundheitlichen Bedürfnisse von Veteranen am sinnvollsten sind, und die vorteilhaften Aspekte des Konzepts übernehmen (z. B. traditionelle Yoga-Posen, alternative Musik, äußere Selbstdarstellung).

Spezifische Ziele: Das übergeordnete Ziel ist die Entwicklung und Evaluierung des RAP-Programms, das darauf abzielt, die Teilnahme von Veteranen am Yoga und damit die Ergebnisse bei Veteranen mit chronischen Rückenschmerzen zu verbessern. Spezifische Ziele sind: (1) Entwicklung des RAP-Programms, das die Fertigstellung des Programm-Lehrplans umfassen wird, einschließlich Musik-Wiedergabelisten, Hinweisen zur Selbstdarstellung und Sätzen von Yoga-Bewegungen, von denen bekannt ist, dass sie Rückenschmerzen lindern; (2) Prüfung der Durchführbarkeit und Akzeptanz des Angebots von RAP für Veteranen mit chronischen Rückenschmerzen; (3) Sammeln Sie vorläufige Daten, um die Grundlage für Überlegungen zu Prozess, Stichprobengröße und Aussagekraft für eine zukünftige klinische Studie zu schaffen, um die Wirksamkeit von RAP auf die Ergebnisse und den Medikamentenverbrauch von Veteranen zu untersuchen.

Methodik: Veteranen mit chronischen Rückenschmerzen werden zur Teilnahme eingeladen; Berechtigte Teilnehmer werden randomisiert einem RAP- oder einem Hatha-Yoga-Programm zugeordnet. Der Unterricht findet 12 Wochen lang einmal wöchentlich statt. Ein umfassender Sicherheitsplan wird eingeführt. Programminitiierung und -abgang werden verfolgt und zwischen den Gruppen verglichen. Baseline- und Follow-up-Daten zu den Ergebnissen (Schmerzintensität, Schmerzverhalten, Funktion, Lebensqualität, Schlaf, Depression, Stress, Anwendung von Schmerzmitteln und anderen Schmerzbehandlungsstrategien) werden über eine Umfrage erhoben. Die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Veteranen mit den Programmen werden durch qualitative halbstrukturierte Interviews bewertet. Erwartete Ergebnisse: Die Ermittler gehen davon aus, dass RAP von den Veteranen gut angenommen wird, und erwarten, dass die Teilnahme an RAP größer (und die Abnutzung geringer) sein wird als bei einem traditionellen Yoga-Programm.

Umsetzung/Nächste Schritte: Die Forscher beabsichtigen, die Wirksamkeit von RAP in einer größeren Studie an mehreren Standorten zu testen und Fragen zu untersuchen, die mit seiner Umsetzung in diesen verschiedenen Umgebungen verbunden sind.