Rage Against the Pain (RAP)

Baggrund: Lænderygsmerter er en førende årsag til handicap blandt amerikanske voksne og kan føre til opioidbrug og tilhørende uønskede resultater. VA betragter lændesmerter som et betydeligt problem og er meget motiveret til at tage skridt til at forbedre veteranernes engagement i smertebehandling (herunder komplementære og integrerende sundhedsprogrammer (CIH). Yoga anbefales som en frontlinjebehandling af lænderygsmerter, men yogaadoptionen blandt veteraner er lav. En potentiel barriere for adoption blandt veteraner kan være deres opfattelse af yoga, som for nogle omfatter langvarige, men ofte unøjagtige overbevisninger om, hvad det at engagere sig i yoga indebærer, og hvordan deres deltagelse vil blive set af andre. For at lette optagelsen og vedvarende brug af yoga, foreslår efterforskerne at tilbyde veteraner en anderledes yogaoplevelse, der giver de samme smertebehandlingsfordele, men som måske bedre stemmer overens med deres præferencer og resonerer mere med deres interesser. Efterforskerne kalder dette yogaprogram, Rage Against the Pain (RAP) 'High Intensity Stretching'.

Betydning/påvirkning: Hvis denne undersøgelse finder, at RAP er gennemførligt og acceptabelt for veteraner, der oplever kroniske lænderygsmerter, vil det give en innovativ tilgang til at adressere en topprioritet for VA - ved hjælp af CIH-programmer til smertebehandling og reduktion af opioidbrug. Det langsigtede mål er at udvikle et skalerbart og bæredygtigt alternativt yogaprogram for at hjælpe veteraner med kroniske smerter, som måske ikke finder andre tilgængelige smertebehandlingsmuligheder tiltalende eller effektive.

Innovation: Efterforskernes foreslåede RAP-program promoverer yoga som mindre en meditativ, introspektiv aktivitet, der udføres for at stille beroligende musik og mere som en udtryksfuld, aktiv praksis sat til musik, der almindeligvis nydes blandt mange veteraner (f.eks. rock, metal). Udviklingen af ​​RAP (og programnavnet) afspejler direkte veteranfeedback og var inspireret af "rage yoga." Efterforskerne vil trække på og skræddersy de aspekter af rage yoga, der giver mest mening for veteranernes sundhedsbehov, ved at tage de gavnlige aspekter af konceptet til sig (f.eks. traditionelle yogastillinger, alternativ musik, ydre selvudtryk).

Specifikke mål: Det overordnede mål er at udvikle og evaluere RAP-programmet, der er beregnet til at forbedre veteranernes deltagelse i yoga og i forlængelse heraf resultaterne blandt veteraner med kroniske lænderygsmerter. Specifikke mål er at: (1) Udvikle RAP-programmet, som vil omfatte færdiggørelse af programmets læseplan, herunder musikafspilningslister, signaler til selvudfoldelse og sæt yogabevægelser, der er kendt for at lindre lænderygsmerter; (2) Undersøg gennemførligheden og acceptablen af ​​at tilbyde RAP til veteraner med kroniske lændesmerter, og; (3) Indsamle foreløbige data for at danne grundlag for proces-, prøvestørrelse- og kraftovervejelser til et fremtidigt klinisk forsøg for at undersøge effektiviteten af ​​RAP på veteraners resultater og medicinbrug.

Metode: Veteraner, der oplever kroniske lændesmerter, vil blive inviteret til at deltage; kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til RAP eller et Hatha yoga program. Undervisningen afholdes en gang om ugen i 12 uger. Der vil blive udarbejdet en omfattende sikkerhedsplan. Program initiering og nedslidning vil blive sporet og sammenlignet mellem grupper. Baseline- og opfølgningsdata om resultater (smerteintensitet; smerteadfærd; funktion; livskvalitet; søvn; depression; stress; brug af smertestillende medicin og andre smertebehandlingsstrategier) vil blive indsamlet via undersøgelse. Veteranernes erfaringer med og opfattelser af programmerne vil blive vurderet gennem kvalitative semistrukturerede interviews. Forventede resultater: Efterforskerne forventer, at RAP vil blive godt modtaget af veteraner, og forventer, at deltagelse i RAP vil være større (og nedslidning lavere) end et traditionelt yogaprogram.

Implementering/Næste trin: Efterforskerne har til hensigt at teste effektiviteten af ​​RAP i et større multi-site forsøg og undersøge problemer forbundet med dets implementering i disse forskellige omgivelser.