Rage Against the Pain (RAP)

Pozadí: Bolest v kříži je hlavní příčinou invalidity u dospělých v USA a může vést k užívání opiátů a souvisejícím nepříznivým následkům. VA považuje bolest v dolní části zad za významný problém a je vysoce motivována podniknout kroky ke zlepšení zapojení veteránů do péče o bolesti (včetně doplňkových a integračních programů zdraví (CIH)). Jóga je doporučována jako léčba v první linii při bolestech zad, nicméně přijetí jógy mezi veterány je nízké. Jednou z potenciálních překážek přijetí mezi veterány může být jejich vnímání jógy, které pro některé zahrnuje dlouhodobá, ale často nepřesná přesvědčení o tom, co zapojení do jógy obnáší a jak bude jejich účast vnímána ostatními. Aby se usnadnilo přijímání a trvalé používání jógy, výzkumníci navrhují nabídnout veteránům jinou zkušenost s jógou, která poskytuje stejné výhody při zvládání bolesti, ale může lépe odpovídat jejich preferencím a více rezonovat s jejich zájmy. Vyšetřovatelé nazývají tento jógový program Rage Against the Pain (RAP) „Vysoce intenzivní strečink“.

Význam/Dopad: Pokud tato studie zjistí, že RAP je proveditelná a přijatelná pro veterány, kteří trpí chronickou bolestí dolní části zad, poskytne inovativní přístup k řešení nejvyšší priority VA – pomocí programů CIH pro zvládání bolesti a snížení užívání opioidů. Dlouhodobým cílem je vyvinout škálovatelný a udržitelný alternativní program jógy, který pomůže veteránům s chronickou bolestí, kteří nemusí považovat jiné dostupné možnosti léčby bolesti za přitažlivé nebo účinné.

Inovace: Program RAP navržený vyšetřovateli propaguje jógu jako méně meditativní, introspektivní aktivitu prováděnou s tichou uklidňující hudbou a spíše jako expresivní, aktivní cvičení s hudbou, kterou si běžně užívá mnoho veteránů (např. rock, metal). Vývoj RAP (a název programu) odráží přímou zpětnou vazbu veteránů a byl inspirován „rage jógou“. Vyšetřovatelé využijí a přizpůsobí aspekty jógy vzteku, které dávají největší smysl pro potřeby zdraví veteránů, přičemž přijmou prospěšné aspekty tohoto konceptu (např. tradiční jógové pozice, alternativní hudba, vnější sebevyjádření).

Specifické cíle: Celkovým cílem je vyvinout a vyhodnotit program RAP, jehož cílem je zlepšit účast veteránů na józe a potažmo i výsledky mezi veterány s chronickou bolestí dolní části zad. Konkrétní cíle jsou: (1) Vyvinout program RAP, který bude zahrnovat finalizaci osnov programu, včetně seznamů hudebních skladeb, podnětů pro sebevyjádření a souborů jógových pohybů, o kterých je známo, že zmírňují bolesti v kříži; (2) Prověřit proveditelnost a přijatelnost nabídky RAP pro veterány s chronickou bolestí dolní části zad a; (3) Shromážděte předběžná data, která poskytnou základ pro úvahy o procesu, velikosti vzorku a výkonu pro budoucí klinickou studii, která prověří účinnost RAP na výsledky veteránů a užívání léků.

Metodika: K účasti budou pozváni veteráni, kteří pociťují chronické bolesti dolní části zad; způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do programu RAP nebo Hatha jógy. Kurzy budou probíhat jednou týdně po dobu 12 týdnů. Bude vytvořen komplexní bezpečnostní plán. Zahájení a úbytek programu bude sledován a porovnáván mezi skupinami. Základní a následné údaje o výsledcích (intenzita bolesti; chování bolesti; funkce; kvalita života; spánek; deprese; stres; užívání léků proti bolesti a další strategie zvládání bolesti) budou shromážděny prostřednictvím průzkumu. Zkušenosti veteránů s programy a jejich vnímání budou hodnoceny prostřednictvím kvalitativních polostrukturovaných rozhovorů. Očekávané výsledky: Vyšetřovatelé očekávají, že RAP bude veterány dobře přijat, a očekávají, že účast na RAP bude větší (a nižší opotřebení) než u tradičního programu jógy.

Implementace/Další kroky: Výzkumníci mají v úmyslu otestovat účinnost RAP ve větší studii na více místech a studovat problémy spojené s jeho implementací v těchto různých prostředích.